心力衰竭的执业医师考试要点汇总

   一、基本知识

   （一）心力衰竭的基本病因及诱因

    1、基本病因

   （1）心肌收缩力减弱：冠心病为常见

   （2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）

   （3）前负荷（容量负荷）增加：瓣膜关闭不全、先天性心血管病（动静脉瘘）、贫血、甲亢

   2、诱因

    感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭主要的诱因。呼吸道感染是常见，重要的诱因。

    （二）心功能分级

   1、急性心梗用Killip分级：

   Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；

   Ⅱ级：肺部啰音＜50%肺野；有左心衰竭

   Ⅲ级：肺部啰音>50%急性肺水肿；

   Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）

   2、非急性心梗用NYHA分级：

   Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

   Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力括动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。爬楼梯到3楼。

   Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。爬楼梯到2楼。

   Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 爬不动。

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