2012临床实践技能考试第二站考官提问汇总

2012-07-07爱医培训

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   一、戴无菌手套

   1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？

   答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。

   二、穿手术衣

   1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？

   答：在助手的帮助下，先脱手术衣。

   2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？

   答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。

   3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？

   答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

   4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？

   答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。

   三、穿、脱隔离衣

   1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？

   答：立即用肥皂水清洗面部。

   2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？

   答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。

   3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？

   答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

   4. 脱下来的隔离衣应如何放置？

   答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。

    四、手术区消毒

   1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？

   答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

   2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？

   答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。

   3.各部位手术的消毒范围如何？

   答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）
（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3 交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3 处，下过肋缘
（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）
（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）

   （9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线

   4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？

   答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，后铺铺巾者一侧。（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。