2012临床实践技能考试7月3号真题及解析

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   【5号题】湖南

   病例分析：类风湿性关节炎

   鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热

   检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线

   治疗：
1.早起诊断早期治疗
2.药物治疗，NSAID，

   二站：
1，条口 外关 风池定位 ,
2，腹壁反射
3，屈曲肢体的止血
4，心脏叩诊

   三站：
1，神门 四神冲主治
2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病
3，糖尿病慢性并发症有哪些？
4，围绕尿血展开问诊

   5号四川版一，病史采集：10岁患儿，高热，寒战，伴右膝关节红肿，疼痛。病列分析：慢支炎急性发作，并发肺炎，呼衰

   二，呼吸频率的视诊，心脏触诊。换药

   三。正常心电图，室上性心动过速，硬膜外血肿，股骨骨折

   【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷

   病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）

   鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎

   检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查

   体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

   操作：穿脱隔离衣

   补充版6号
站：病史采集：糖尿病史10年患者，突发意识模糊伴大汗半小时就诊。病例分析：右侧胸腔积液（结核性胸膜炎）。

   第二站：操作：身高测量，脾脏触诊（双手），心脏听诊，问题：肺部听诊有什么内容？技能：穿脱隔离衣；问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？

   第三站：
1.期前收缩；
2.支气管呼吸音；
3.二尖瓣型心；
4.左股骨骨折；
5.急性胰腺炎；
6.正常心电图；
7.阵发性室上速；
8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。

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