2012年实践技能考试真题之病例分析

2012-07-04爱医培训

下载：完整版2012年实践技能考试真题之病例分析 http://ziyuan.iiyi.com/source/down/1405636.html

   题号1，男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。

   一，初步诊断：
   1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。
   2. 自发性腹膜炎

   二，鉴别诊断：
   1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化
   2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。

   三，进一步检查：
   1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。
   2.甲胎蛋白（AFP）
   3.丙肝病毒标志物
   4.腹部B超或

   四，治疗原创：
   1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。
   2.应用抗菌素药物。
   3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。
   4.抗病毒治疗。
   5.保肝治疗及对症处理。

   题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。

   一，初步诊断：甲型病毒性肝炎

   二，鉴别诊断：
   1.溶血性黄疸
   2.梗阻性黄疸
   3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）
   4.急性胃肠炎

   三，进一步检查：
   1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。
   2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物
   3.腹部B超

   四，治疗原创：
   1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。
   2.护肝、退黄治疗
   3.其它对症处理
   4.门诊随访（肝功能、腹部B超）

    题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。

   一，初步诊断：肺炎支原体肺炎

   二，鉴别诊断：
   1.支气管炎
   2.病毒性肺炎
   3.细菌性或真菌性肺炎
   4.肺结核。

   三，进一步检查：
   1.血沉检查或痰细菌培养。
   2.肺炎支原体抗体检查
   3.血生化检查
   4.必要时行胸部CT或支气管镜检查

   四，治疗原创：
   1.病原治疗：大环内酯类。
   2.对症治疗：降温，化痰，雾化
   3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。
   4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。