尿崩症考核标准-实践技能考试病史采集

　　简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：尿崩症
总分：15分

问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿
② 尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量
③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状
④ 大便、睡眠、体重改变
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史（2分）

问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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