实践技能考试病史采集之溃疡性穿孔的考核标准

   简要病史：男性，38岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
   诊断：溃疡病穿孔
   总分：15分

   问诊内容（13分）
   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）
   ② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）
   ③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
   ④ 近日上腹部症状有无加重（2分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① “胃痛”诊疗情况（1分）
   ② X线诊断和胃镜检查所见（1分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）
   2. 有无胆道疾病史（1分）
   3. 有无药物过敏史（1分）

   问诊技巧（2分）
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
   （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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