支气管扩张考核标准-实践技能考试病史采集

   简要病史：男性，30岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周
   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
   诊断：支气管扩张（右中下叶病变）
   总分：15分

   问诊内容（13分）
   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 咯血的特征、量、次数、颜色（2分）
   ② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。（2分）
   ③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系（2分）
   ④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分）
   ② 影像学诊断情况（胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等（0.5分）
   ③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 有无药物过敏史（1分）
   2. 结核史、哮喘史、心脏病史（2分）

   问诊技巧（2分）
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
   （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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