实践技能考试病史采集之上感的考核标准

   简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天
   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
   诊断：急性上呼吸道感染
   总分：15分

   问诊内容（13分）
   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
   ② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分）
   ③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分）
   ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
   ② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 药物过敏史（1.5分）
   2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）

   问诊技巧（2分）
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
   （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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