实践技能考试病史采集之风湿性关节炎的考核标准

   简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月

   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
   诊断：风湿性关节炎
   总分：15分

   问诊内容（13分）

   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
   ② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
   ③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
   ④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
   ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
   ② 治疗情况如何（1分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 有无药物过敏史（1分）
   2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）

   统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
  （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

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