实践技能考试14个中医技能操作要点

2012-06-18爱医培训

    1、请演示指切进针法操作？
   答案：
    ⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；
   ⑵右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；
   ⑶此法适用于短针的进针。

   2、请演示常用的闪火拔罐方法？
   答案：
   ⑴暴露应拔罐的部位；
   ⑵准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；
   ⑶用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；
   ⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。

   3、按肌肤的主要内容有哪些？
   答案：探明全身肌表的寒热（阳气盛衰。若除按热甚，久按热反轻，热在表；若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里）、润燥以及肿胀（按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿）。

   4、如何按虚实？
   答案：脉沉（轻取不应，重按始得）为里证，脉虚（举之无力，按之空虚）为虚证。

   5、请演示艾条雀啄灸的操作？
   答案：
   ⑴根据病症选择施灸部位；
   ⑵将艾条点燃，对准施灸部位；
   ⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；
   ⑷灸至皮肤潮红为度。

   6、请演示夹持进针法操作？
   答案：
   ⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；
   ⑵右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；
   ⑶此法适用于长针进针。

    7、请演示寸口脉诊的操作？
   答案：
   ⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；
   ⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；
   ⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；
   ⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；
   ⑸分轻、中、重三种力量切脉。

    8、请演示艾条温和灸的操作？
   答案：
   ⑴将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；
   ⑵使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；
   ⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

   9、舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？
   答案：舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

   10、如何望舌下脉络？
   答案：正常：脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。

    11、如何望舌体？
   答案：
   ⑴病人采用坐位或仰卧位；
   ⑵光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；
   ⑶伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口；
   ⑷望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；
   ⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

   12、舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？
   答案：
   ⑴舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；
   ⑵舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

   13、请演示揉法的操作？
   答案：
   ⑴用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；
   ⑵以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；
   ⑶动作连贯并能持续一定时间。

   14、如何按手足？其内容有那些？
    ⑴按手足：
   ①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；
   ②充分暴露病人的手足；
   ③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；
   ④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；
   ⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

   ⑵内容：
   ①主要探明寒热。一般手足俱冷的是阳虚阴盛，属寒；手足俱热多为阳盛或阴虚，属热。
   ②辨别外感病或内伤病。手足的背部较热，为外感发热；手足心较热，为内伤发热。
   ③分别里热还是表热：额上热甚于手心热的，为表热；手心热甚于额上热的，为里热。
   ④儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指尖独冷，为麻痘将发之象。