中医实践技能考试辨证论治60真题解析

2012-06-13爱医培训

  辨证论治

   01号题：1内容：某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，2诊断：哮病风痰哮3治法：祛风涤痰，降气平喘4方药：三字养亲汤加减
   02号题：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写对了，证型写的是肾阳虚损，方剂用的是右归丸

   003号题：男干部 27岁。近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。（大概题目是这样的）
   答案是肺痨病证：虚火灼肺证
   鉴别诊断是肺痨与肺痿。

   04号题：水肿里（淤水互结型）
   05号题：1.诊断：感冒风热感冒 2与时行感冒的鉴别3治法：辛凉解表 4方药：银翘散
   06号题：1诊断：喘证-表寒肺热2治法：解表清里化痰平喘3方药：麻杏石甘汤加减
   07号题：1自己诊断：中医病名：感冒证型：阴虚感冒 2与时行感冒的鉴别3治法：滋阴解表 4方药：加减葳蕤汤化裁

   08号题：1内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛13年，今受风寒后加重1月余。关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦口干，舌淡，苔薄，脉细弱。2诊断：痹症肝肾两虚型 3治法：培补肝肾舒筋止痛 4方药：补血荣筋丸加减

   9号题：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸
   10号题： 1诊断：胸痹气滞心胸证2治法：疏肝理气，活血通络3方药：柴胡疏肝散加减
   11号题：1诊断：胸痹 2痰浊闭阻3治法：通阳泄浊，豁痰宣痹4方药：栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减
   12号题： 1诊断：胸痹心肾阳虚2治法：温补阳气，振奋心阳3方药：参附汤合右归饮加减

   13号题： 1诊断：不寐，心肾不交 2与一时性失眠辨别3治法：滋阴降火，交通心肾4方药：六味地黄丸和交泰丸加减
   14号题： 1诊断：不寐心胆气虚型2与一时性失眠辨别3治法：益气镇惊，安神定志4方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减
   15号题：1诊断痫病风痰闭阻2治法：涤痰息风，开窍定痫3方药：定痫丸加减
   16号题：1诊断：痫病心肾亏虚2治法：补益心肾，潜阳安神3方药：左归丸合天王补心丹
   17号题： 1诊断：胃痛瘀血停胃2与腹痛鉴别3治法：化瘀通络，理气和胃4方药：失笑散和丹参饮加减
   18号题：胃痛脾胃虚弱征黄芪建中汤医学教育网学员提供和腹痛的鉴别

   019号题：呕吐实证痰饮内阻证小半夏汤和苓桂术甘汤与反胃鉴别
   020号题：呕吐肝气犯胃四七汤鉴别噎膈
   021号题：腹痛寒邪内阻良附丸和正气天香散与外科腹痛鉴别
   22号题：15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停，
   23号题：呕吐脾气虚证
   024号题：泄泻湿热泻葛根芩连汤与痢疾的鉴别

   25号题：便血证型是脾胃虚寒证
   主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。
   病机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。
   便血与痔疮鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

   026号题：痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤鉴别泄泻
   027号题；痢疾湿热痢芍药汤与泄泻鉴别
   028号题；便秘冷秘温脾汤和半硫丸与肠结鉴别
   029号题；便秘阳虚秘济川煎
   030号题；胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤悬饮鉴别

   031号题：胁痛肝络失养证一贯煎
   032号题：黄疸阳黄湿重于热，茵陈五苓散合甘露消毒丹与萎黄鉴别
   034号题：头痛内伤头痛肝阳头痛天麻钩藤饮与肝阳上亢眩晕鉴别
   035号题：头痛内伤头痛肾虚头痛大补元煎与肝阳上亢眩晕鉴别
   036号题：眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮037号题：眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤
   038号题：中风中经络风痰入络证，真方白丸子加减，与痉证鉴别

   39号题：患者82岁，平素头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。一周前突然出现右侧肢体偏瘫，但无意识障碍，现症：半身不遂，口眼歪斜，言语不利，手指润（同音）动。舌质红，苔腻，脉弦细数。
   1.根据以上病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治
   2.请与痿证相鉴别

   40号题：胃痛——淤血停胃证
   41号题：水肿，脾阳虚衰证
   42号题：水肿（风水泛滥）——越婢加术汤与鼓胀鉴别
   43号题：淋症。热淋。石伟散
   44号题：淋证（热淋）
   45号题：淋证热淋八正散与癃闭鉴别
   46号题：郁证——心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤加减
   47号题：痿证肝肾亏虚医学敎育网网友提供虎潜丸加减

   48号题：患者男81岁，反复排尿困难20年，加重伴排尿无力15天，尿量少。后面是一起肾阳虚的证状！我的诊断是：癃闭，脾肾阳虚型，（正确的是肾阳衰备）治法：温肾助阳，化气利水，我选用的是金贵肾气丸（正确的是济生肾气）

   049号题；肺癌阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮
   050号题；郁证痰气郁结证半夏厚朴汤
   051号题；血证咳血　肝火犯肺泻白散合黛蛤散加减
   052号题；小儿泄泻湿热泻葛根黄芩黄连汤
   053号题；血证便血气虚不摄归脾汤加减
   54号题：消渴——中消（胃热炽盛证）清胃泻火，养阴增液——玉女煎加减

   55号题：消渴，下消
   056号题；崩漏脾虚证补气摄血，固冲止崩固本止崩汤或固冲汤加减
   057号题；风湿热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
   058号题；产后发热感染邪毒证五味消毒饮合失笑散与乳痈发热鉴别
   059号题；肺癌阴虚毒热证
   060号题；痉证心营热盛证清营汤