呼吸系统诊疗公式--临床实践技能考试

2012-06-06爱医培训

呼吸系统诊疗公式

   1. 肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平

   2. COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%<70%）

   3. 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

   4. 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

   5. 肺炎

   （1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
   （2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞
   （3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效
   （4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性）
   （5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

   6.结核病

   （1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
   （2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）
   （3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）
   （4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
   （5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
   （6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

   7. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

   8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）
       演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病

    9. 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

   10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

   Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正常→重症肺炎诱发
   Ⅱ型：PaO2<60mgHg， PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发

   11. 胸部闭合性损伤

   （1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
   （2）血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影
   （3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

   呼吸系统疾病检查项目

   1. 胸部X线片，胸部
   2. PPD，血沉
   3. 痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌
   4. 肺功能
   5. 肝肾功能
   6. 血气分析
   7. 纤维支气管镜
   8. 痰液脱落细胞检查
   9. 淋巴结活检
   10. 血常规，电解质

    呼吸系统治疗原则

    1. 一般治疗：休息，加强营养，预防感染，吸氧
   2. 对症治疗/药物治疗
   （1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药
   （2）抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程
   （3）抗休克：扩容，使用血管活性药物
   （4）控制咯血：垂体后叶素
   （5）解热、止咳、平喘、祛痰
   （6）纠正酸碱平衡失调

   3. 肿瘤（肺癌）
   （1）手术治疗
   （2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗