一、辨证论治40分
也就是根据提供的病史写份病历,每个人的均不一样,大概有100道试题,
主诉:1分,得全1分的并不多。要精炼,症状不要多,突出的症状+时间
现病史:2分,基本白送,直接照抄提供的病史即可,但要注意现病史与既往史区别,凡与本病直接相关,并要下诊断的,不管病史多长,均为现病史,比如发现高血压2年,但近1月出现头痛,应从2年前写起,而不要把高血压防在既往史里,如果这样,现病史与既往史的得分都没有了。
既往史:很简单,1分。病史没有提供相关内容的不写。
体格检查:1分,给你列了需要写的项目,一一对应填写,一定要记得填写所提供的病史里的阳性体征,照抄就行。
实验室检查:1分。完全是送分,照抄就行。
西医诊断依据:4至5分(随中医及中西医结合专业而不同):这个基本是送分,照抄病史里的阳性体征、主要症状、理化检查即可,很差的得3分也不成问题。
中医辨病依据:(就是中医诊断依据)3分:就是说你为什么诊断为这个病,比如:发现高血压2年,但近1月出现头痛就诊,因为这个人主症为头痛,所以诊断为头痛。一句话就行,有很多人加上色脉,画蛇添足。
中医辨证依据:4分。居然有一考生(助理)举手问我,“中医辨病依据”与“中医辨证依据”是一样,怎么分两段写,我说不知道,我看他疑惑样子,只好说肯定不一样,自己去想。看样子肯定答不上。这里的答题要点是要分析症状色脉,得出证侯诊断或者病机,一定要加上“所以均为气滞血淤之像”之类的结尾,否则没分。
病因病机分析:4分-5分。一定要有病因,而且提供的病史里面肯定有,比如情志、肥甘、久病等,中医一定要讲个病因出来的,编都要编一个。还要加上病位病性。
中医诊断:2分。注意“中风 中经络”,不要把中经络放入证侯诊断。
证侯诊断:2分。
西医诊断:1分。今日有一考生诊断3型糖尿病。
治则治法:4分。主要意思及文字写对即可,顺序颠倒均无大碍,行气活血,通络止痛与行气止痛,活血通络均可,沾上边一般都给2分。
方剂名称:4分。这个一定要按教科书来,虽然一个病可有多个方子可用,但一定要写教科书上的对应方子,否则0分。
药物组成和煎服法:4分。如果方子记不熟,建议按治疗原则多写一些药上去,总可以碰对几个,得个一两分,剂量要写每味药几克,但我没看,只要有剂量就行。
西医治疗:4分或5分。主要是治疗原则,主要药物,也不要写具体用法,许多人写成5%gs+…,然后一斜杠,没必要。
二、临床操作30分
2人一组,互为模特。抽签2题,一题中医,一题西医。中医主要是针灸考的多,基本每位都要回答一个针灸题,要记得常见病的取穴。西医部分主要是体检,还有手术衣穿脱,带手套,心脏听诊部位等。体检多见腹部体征,一般部位手法基本对即可,这一站考官相对站为松。
三、问答30分
抽签2题,题目范围就比较广了,不好说,考官可能会有一定提醒。
参考经验
1. 一般提前一刻钟开始抽签进场,故应提前半小时到达,所抽签号即为考试试题号,先祈祷自己抽个上签,比如风寒感冒、痰湿中阻之眩晕、淋证等,好是抽到妇科题,可能出题者也考虑到这点,妇科题好像只有一题:崩漏。不学妇科都知道怎么答。
2. 辨证论治(写病历)前面部分分数低,基本是送分,而且没有标准答案,考官自己掌握。重点在辩证及治疗部分,方剂名称一定要记熟。
3. 出题水平不高,有几道题居然写“近几日有所加重”,这叫人怎么写主诉。
4. 记得讲礼貌。
5. 如果不是场考试,好向参加场考试的人打听题目,因为同场考试每个人的题目都不一样,但不同场次的题目都是一样的,只有那么多题。
6.不要指望作弊,手机不能用,天热,穿衣又少,一般考场监考者在4人或5人,走去走来,基本无机会。
7.一般,助理淘汰相对多些。如果在地市级以上医院实习(认真),应能过关,因为规范。
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