2011执业医师考试实践技能真题及答案（体格检查1）

   1号题：

   1、胸壁视诊检查（须口述检查内容）；2、肝脏触诊（单手触诊）；3、脊柱检查（须口述检查内容）。

   提问：1、什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查？

   答：脊柱可以骨折或关节脱位时应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查。

   2、板状腹有何临床意义？答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。

    2号题：

   1、胸廓视诊检查（须口述检查内容和结果）；2、脾脏触诊（仰卧位触诊）；3、脊柱检查（须口述检查内容）

   提问：请说出潮式呼吸的临床意义。

   答：由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）及中毒等。

   3号题：

   1、语音震颤检查（须口述检查内容和结果）；2、肝脏触诊（单手触诊）；3、脊柱检查（须口述检查内容）。

   提问：叙述正常胸部叩诊音分布情况。

   答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，肝、心脏部位是实音。

   4号题：

   1、胸廓摩擦感检查（须口述检查内容）；2、脾脏触诊（仰卧位触诊）；3、脊柱检查（须口述检查内容）。

   提问：请说出板状腹的体征特点及临床意义。

   答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性、弥漫性腹膜炎。

   5号题：

   1、语音共振检查（须口述检查内容和结果）；2、肝脏触诊（单手出诊）；3、脊柱检查（须口述检查内容）。

   提问：双手触诊用于检查腹部哪些内容？答：常用于肝、脾、肾、和腹腔内肿块的检查。
 

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   6号题：

   1、胸膜摩擦音检查（须口述检查内容）；2、脾脏触诊（仰卧位触诊）；3、脊柱检查（须口述检查内容）。

   提问：请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。

   答：正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢定位在颈髓5-6节。

   7号题：

   1、胸廓扩张度（前）检查（须口述检查内容和结果）；2、肝脏触诊（单手触诊）；脊柱检查（须口述检查内容）。

   提问：什么是“三凹征”？

   答：“三凹征”又称吸气性呼吸困难。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。

   8号题：

   1、心前区触诊检查？；2、脾脏触诊；3、脊柱检查（须口述检查内容）。

   提问：请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。

   答：坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约2.0~2.5cm，体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。

   9号题：

   1、测脉搏（腕部）（须口述检查结果）；2、平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序（须向考官报告叩诊检查结果）；3、腹部体表标志及四区分法（应边指点边口述）。

   提问：请说出心前区触及震颤的常见临床意义。

   答：心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征，常见于某些先天性心脏病、心脏二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。

   10号题：

   1、测呼吸频率（须口述检查结果）；2、肺下界叩诊检查（须向考官报告检查结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查。

   提问：请说出潮式呼吸的临床意义。

   答：由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）及中毒等。

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