正常成人肝脏上界由叩诊确定，一般在右锁骨中线第5 至第6 肋间隙，而其下缘在肋下通常不能触及（腹壁松弛或瘦长体型者肝下缘可在肋下触及，但在1~2cm 以内）。在剑突下，肝下缘一般在3cm 以内或不超过腹上角顶至脐连线的中上1/3 交界处。若超过上述标准称为肝大。
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体检 |
机制 |
机制辅助检查 |
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病毒性肝炎 |
肝大、有触痛，伴有或不伴有皮肤黏膜黄染 |
主要与感染引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润有关 |
ALT、AST 升高；病毒标志物检查可阳性 |
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肝硬化 |
肝大、质地硬、表面不光滑 |
与肝细胞脂肪变性、淤血、再生结节形成及大量纤维组织增生等因素相关 |
血生化检查转氨酶活性可增加，A/G 倒置；X 线检查可发现食管静脉曲张呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉呈菊花样充盈缺损；肝活组织检查见到假小叶形成 |
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白血病 |
肝大，可伴有淋巴结和脾肿大 |
可因肿瘤细胞浸润或继发性感染而肿大 |
大多数患者末梢血白细胞及幼稚细胞数量增多，骨髓有核细胞显著增生，并可有细胞组织化学改变 |
