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临床执业医师实践技能考试急慢性腰腿痛病因与特点考点

2015-11-04爱医培训

急慢性腰腿痛病因与特点

执业医师实践技能考试腰腿痛是考试大纲要求掌握的内容培训果/搜集整理如下:


急性腰腿痛

慢性腰腿痛

概念

疼痛突然发生,多较剧烈;一般持续时间小于6 周

疼痛持续发生,多数程度较轻或时重时轻,一般持续时间大于12 周

常见病因

急性腰肌扭伤、腰椎棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症等

腰腿部软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝骨关节炎,骨质疏松症、腰骶椎或膝关节的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等

临床特点

①疼痛剧烈、急骤,疼痛突然发生或早晨不能起床,自觉腰部疼痛难忍,随腰部活动而加剧,平卧后可减轻,压痛点较固定、明确,也可向大腿部放射;②强迫体位:严重者多卧床不起,不敢翻身,站立时不能直腰,腰弯向一侧,走路跛行,侧卧时屈膝屈髋可减轻疼痛;③活动受限:腰椎前屈、后伸、侧弯、左右旋转,伸膝、屈膝可引起疼痛;④肌肉痉挛;⑤直腿抬高试验阳性,“4”字试验阳性等

①病程时间长,多在3 个月以上,患者往往有职业特点;②以中老年人为多;③疼痛局限,两侧交替出现,叩痛、压痛明显,一般痛时不太剧烈,反复发作;用止痛药物可以缓解,但易复发。但恶性腰腿痛则具有不同特点:①难以忍受的电击样或烧灼样疼痛,夜间痛,严重影响睡眠,需强镇痛剂才能缓解;②伴有不同程度原发癌症状;③病程进展快,症状、体征和X 线片在短期内即可有较大的变化


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