2015临床医师实践技能基础知识点14

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

苍白乏力(贫血)的病因、发病机制和临床表现

1.红细胞制造减少

(1)造血功能障碍即干细胞增生和分化异常：

①造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血;

②红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰竭引起的贫血。

(2)造血原料缺乏或失利用：

①维生素B12缺乏，叶酸缺乏：巨幼细胞贫血;

②铁缺乏或失利用：缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血。

(3)多种机制：

骨髓病性贫血(如白血病、骨髓增生异常综合征)，慢性病性贫血。

2.红细胞破坏过多

(1)红细胞内在缺陷：

①遗传性红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症;获得性红细胞膜异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);

②红细胞酶异常：葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症;

③珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，地中海贫血，其他血红蛋白病。

(2)红细胞外在因素：

①机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜致溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血;

②化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血;

③免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血;

④单核一巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。

3.丢失过多

(1)急性失血：失血性贫血。

(2)慢性失血：缺铁性贫血。

以上各种的病因、发病机制均引起苍白和乏力。

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