2015中医医师实践技能讲义：便秘

2014年中医执业医师考试已经结束了，参加2015年中医执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年中医执业医师考试的考生们搜集整理了一些实践技能复习资料，希望可以帮助考生们。

2015中医医师实践技能讲义：便秘

1、先分虚实

2、大肠司传导，便秘病机总为传导失司

【类证鉴别】

便秘与肠结：

两者皆为大便秘结不通。

肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。

便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

例题

某男，60岁，自去年5月以来自觉排大便困难，每有便意但排出不畅，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

根据要求填写答案。

分析

1：分清虚实

2：是什么虚?

3：是哪里虚?

4：病机：脾肺气虚+传导失司

5：治法：

方药：黄芪汤

白皮黄仁

进一步分析

血虚的表现

面色少华

阴虚的表现

盗汗

阳虚的表现

四肢不温，腰膝酸冷

3、虚秘的治疗

血虚——养血润燥——润肠丸——当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等

阴虚——增液汤——玄参、麦冬、生地、油当归、石斛、沙参等

阳虚——温阳通便——济川煎——肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳等。

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