2014年临床执业医师实践技能考试精选试题（20）

导读：2014年临床执业医师考试的时间越来越紧张，广大考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年真题，在这里分享给大家。

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一、单选题(每题的备选答案中只有一个佳答案。)
1、 不符合溶血性黄疸临床特点的是：
A.血清总胆红素增高
B.尿胆红素阳性
C.血清间接胆红素升高
D.尿血红蛋白阳性
E.网织红细胞升高
标准答案： b
2、 女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μ，ALP10μ。此病人黄疸可能属于：
A.溶血性
B.肝细胞性
C.肝内胆汁淤积性
D.肝外胆汁淤积性
E.药物性胆汁淤积
标准答案： a
3、 黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，可能是：
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
标准答案： d
4、 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为：
A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
标准答案： c
5、 男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O，应考虑为：
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.新生儿胆道闭锁
标准答案： d
6、 男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂.脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的可能的原因是：
A、复合伤导致肝功能失代偿?
B、糖代谢紊乱导致肝功能损害?
C、电解质紊乱导致肝功能损害
D、药物中毒导致肝功能损害?
E、输血所致血管内溶血
标准答案： b
7、 胃癌淋巴结转移的常见部位是：
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下
标准答案： b
8、 男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为：
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
标准答案： c
9、 男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。可能的临床诊断是：
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
标准答案： e
10、 女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是：
A、原发型肺结核
B、浸润型肺结核
C、血行播散型肺结核
D、结核性渗出性胸膜炎
E、慢性纤维空洞型肺结核
标准答案： a
11、 关于女性生殖器淋巴引流，错误的是：
A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结
B、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结
C、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结?
D、内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组
E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结
标准答案： a
12、 女 32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6小时”来急诊。查体T36。8 端左呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻哮鸣音WBC 8.3×109/L，中性0.75诊断为：
A 慢性支气管炎
B 支气管哮喘
C 心源性哮喘
D 过敏性肺炎
E 肺栓塞
标准答案： b
13、 女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是：
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭
标准答案： d
14、 2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是：
A 法洛四联征
B 动脉导管未闭
C 肺动脉狭窄
D 室间隔缺损
E 房间隔缺损
标准答案： a
15、 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合：
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
标准答案： e
16、 男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34，Pa025mmHg，PaC023mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。可能的诊断是：
A.肺梗死
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
标准答案： e
17、 可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：
A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
标准答案： b
18、 男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其可能的类型是：
A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
E. 混合型
标准答案： d
19、 男性，70岁，因晕厥1次来诊。于夜间准备上厕所时，起床后即觉头晕，心悸，随即晕倒，约2分钟缓解。因前列腺肥大服用药物治疗(酚苄明)。有助于诊断的检查为：
A.颈动脉窦按压试验
B.变换不同体位测血压
C.心电图
D.头颅CT
E.倾斜试验
标准答案： b
20、 女性，65岁，进来出现多次晕厥，夜间及休息时发作。诉自觉心跳剧烈，伴有胸闷。既往有阵发房颤病史，服用贝他乐克治疗。心电图示：窦性心动过缓，心率46次/分，偶发室性早搏。考虑患者晕厥的原因
A.病态窦房结综合征
B.药物性心动过缓
C.TIA发作
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.风湿性心脏病
标准答案： b

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试，加油！

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