2014年临床执业医师实践技能考试精选试题（19）

导读：2014年临床执业医师考试的时间越来越紧张，广大考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年真题，在这里分享给大家。

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一、单选题(每题的备选答案中只有一个佳答案。)
1、 女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便.此病例的诊断为：
A.急性轻型细菌性痢疾
B. 急性普通型细菌性痢疾
C. 中毒型细菌性痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎
标准答案： b
2、 5岁男孩，高热1天，腹泻6~7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于：
A. 普通
B. 轻型
C. 重型
D. 中毒型
E. 慢性型
标准答案： d
3、 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，可能的诊断是:
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
标准答案： b
4、 女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。可能的并发症是:
A. 肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 中毒性肠麻痹
D. 肠出血
E. 腹腔脓肿
标准答案： a
5、 女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部明显，首先的处理是:
A.密切观察
B.急查盆腔磁共振成像
C.抗生素治疗
D.急查血清CA125、甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔镜检
标准答案： e
解　　析：患者发生了卵巢囊肿蒂扭转，需要急诊手术治疗。
6、 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在，可能的诊断是：
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
标准答案： c
7、 肠易激综合征的症状特点是：
A.腹痛服胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张者可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
标准答案： c
8、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10-15个/HP，RBC满视野，该患者可能的诊断是：
A.细菌性痢疾
B.伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
标准答案： c
解　　析：阿米巴痢疾病变主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性。
9、 典型霍乱患者，发病后先出现的症状是(答案：C)
A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻，继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛
标准答案： c
10、 以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了：
A.渗透性腹泻
B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动功能异常性腹泻
E.医源性腹泻
标准答案： e
11、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性小的是：
A.心肌梗塞
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.美尼尔综合征
E.急性胃炎
标准答案： d
12、 男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，有可能的诊断是：
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
标准答案： e
解　　析：美尼尔症表现为眩晕、恶心、呕吐和听力障碍。通常无腹痛。
13、 女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑
A、流行性乙型脑炎
B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型
C、流行性出血热
D、脑型疟疾
E、流行性脑脊髓膜炎
标准答案： e
14、 女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。可能的诊断是
A、迁延性腹泻
B、慢性腹泻
C、感染性腹泻
D、饮食性腹泻
E、生理性腹泻
标准答案： e
15、 男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。
1.对该病人可能的诊断是：
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失驰缓症
E.食管憩室
标准答案： b
16、 食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的：
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
标准答案： a
17、 女性，30岁，半年出现肌肉无力，睁眼困难，晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难，吞咽困难，食物难以下咽。查体：四肢肌力Ⅲ级，肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为：
A.贲门失弛缓症
B.格林巴利综合征
C.硬皮病
D.食管痉挛
E.重症肌无力
标准答案： e
18、 女性，40岁，近1年来间歇性吞咽困难，常与情绪波动、进食刺激性食物后发作。发作时咽水、咽食物都有困难。伴有胸骨后不适、呕吐等。一般状况可，无明显体重下降。考虑X线钡餐的表现可能为：
A. 食管呈鸟嘴样改变
B. 食管充盈缺损
C. 食管管壁僵硬
D. 龛影
E. 食管粘膜断裂
标准答案： a
19、 青少年诉吞咽困难，首先考虑的检查为：
A.耳鼻喉的检查
B.钡餐
C.纤维食管镜
D.胸部CT
E.肌电生理检查
标准答案： a
20、 男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。可能的诊断是：
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
标准答案： d

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