2014年中西医执业医师实践技能操作——再生障碍性贫血

2014年中西医执业医师资格考试时间越来越紧张，考生们在复习时不要只注重做题的数量还要注重质量，培训果医学教育为广大考生搜集整理了一些考试重点、得分点，在这里分享给大家。

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再生障碍性贫血


(髓劳，血虚，血证，药物因素占首位，1)和剂量有关，可逆：化疗药物;和剂量无关，难以逆转：氯霉素，保泰松，磺胺药)


A病机：先天不足，外感邪毒或久病之后，元气亏虚，精血虚少，气血生化不足，阴阳虚损。


B诊断：严重的贫血，感染和出血，全血细胞减少。 网织红细胞值减少<0.5% 骨髓象增生减低，红骨髓显著减少，被脂肪取代, 一般无脾肿大。


C鉴别：阵发性睡眠性血红旦白尿：伴全血细胞减少，出血和感染较少，网织红细胞高于正常


D西医治疗：休息，注意皮肤口腔卫生。支持疗法：1)控制感染：消毒，隔离，强抗生素 2)止血：酚磺乙胺 3)输血：血红蛋白<60g/l者输入浓集红细胞 刺激骨髓造血：雄激素，造血生长因子 免疫抑制剂：急性佳 抗胸腺球蛋白 骨髓移植 脐血输注


E 中医证型再生障碍性贫血(髓劳，血虚)病骨髓，脏腑为心，肝，脾，肾，肾为根


肾阴虚证—滋阴补肾，益气养血—左归丸合当归补血汤


肾阳亏虚证—补肾助阳，益气养血—右归丸合当归补血汤


肾阴阳两虚证—滋阴助阳，益气补血—左归丸，右归丸合当归补血汤


肾虚血瘀证—补肾活血—六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤(六味—地八山山四，丹择茯苓三肾气丸—肾气六位加附桂)


气血两虚证—补益气血—八珍汤


热毒壅盛证—清瘟败毒饮加减—清瘟败毒饮(白虎解毒去柏米，犀角玄桔翘竹叶)

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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