2014年中西医执业医师资格考试时间越来越紧张,考生们在复习时不要只注重做题的数量还要注重质量,培训果医学教育为广大考生搜集整理了一些考试重点、得分点,在这里分享给大家。
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A、病机:禀赋不足,感受外邪引起关节经络痹阻,不通则痛,病位在关节、经络,与肝肾有关。
B、诊断:晨僵每天至少1小时,病程至少6周,三个或三个以上关节肿胀持续至少6周,对称性关节肿至少6周;有皮下结节。关节畸形,手X线片改变:骨质疏松和关节间隙狭窄。类风湿因子阳性(RF滴度>1:20)有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎
C、鉴别:系统性红斑狼疮SLE:对称性多关节炎比类风关轻微,面部蝶形红斑,脱发,蛋白尿。
风湿性关节炎:是风湿热的临床表现。青少年多见,四肢大关节游走性疼痛,很少出现关节畸形,关节外症状:发热,咽痛,心脏炎,皮下结节,环形红斑,血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高,C反应蛋白阳性,血沉增快,RF阴性
D、西医治疗减轻关节肿胀疼痛,控制疾病发展,促进关节骨修复,改善其功能
1)休息,急性期关节制动,
2)非甾体抗炎药:布洛芬每日1.2-3.2g,分三次服用;双氯芬酸:每日75-150mg,分三次服用
3)慢作用抗风湿药:甲氨蝶呤MTX目前RA,7.5-20mg每周,口服。
4)外科手术治疗:关节置换,滑膜切除术,适用于晚期,畸形失去功能的关节。
E、中医证型类风湿性关节炎(痹症)
1.活动期:
湿热痹阻―清热利湿,祛风通络―四妙丸(二妙+牛膝薏米)
阴虚内热―养阴清热,祛风通络―丁氏清络饮(清络祛暑六药鲜,银扁翠衣瓜络添,佐以竹叶荷叶边,暑热伤肺轻症安)
寒热错杂―祛风散寒,清热化湿―桂枝芍药知母汤
2.缓解期:
痰瘀互结,经脉痹阻―活血化瘀,祛痰通络―身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(当芍穹桃红秦艽羌地龙)
肝肾亏损,邪痹筋骨―活血化瘀,祛痰通络―独活寄生汤
培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩,顺利通过考试!
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