2014年中西医执业医师实践技能操作——颈椎病

2014-05-31爱医培训

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颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生或颈部受伤等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的以颈臂疼痛、麻木或眩晕为主要症状的病证，严重者甚至可造成瘫痪

A、病机：人到中年，肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化。外邪的侵袭、毒邪的感染，均可诱发或加重颈椎病的症状

B、诊断：多发于40岁以上的中年人、长期低头工作者，往往呈慢性发病。颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，四肢麻木。

1)局部型颈部疼痛，可放射到枕部或肩部，颈肌僵硬，头颈活动受限

2)神经根型：颈肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指

颈部活动受限，颈项肌肉较紧张

3)脊髓型以慢性进行性四肢瘫痪为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、麻木、疼痛

4)椎动脉型患者常有头痛、头晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，颈椎棘突部有压痛，压头试验阳性

C、西医治疗：

1)非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂

2)强的松龙l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封闭。

3)症状严重者，手术治疗。前路椎间盘及骨刺切除

(1)风寒湿阻证——祛风除湿温经通络——羌活胜湿汤;

(2)气滞血瘀证——行气活血化瘀通络——活血舒筋汤;

(3)痰湿阻络证——除湿化痰益痹通络——天麻钩藤汤;

(4)肝肾不足证——补益肝肾活血通络——六味地黄丸;

(5)气血亏虚证——益气养血活血通络——黄芪桂枝五物汤。