2014年中西医执业医师实践技能——类风湿关节炎

2014-05-14爱医培训

导读：2014年中西医执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年中西医执业医师实践技能考试的考生们搜集整理了中西医执业医师实践技能考试备考的分点，希望可以帮助大家。

2014年中西医执业医师培训请：2014年中西医执业医师协议通关班
工作QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

A、病机：禀赋不足，感受外邪引起关节经络痹阻，不通则痛，病位在关节、经络，与肝肾有关。

B、诊断：晨僵每天至少1小时，病程至少6周，三个或三个以上关节肿胀持续至少6周，对称性关节肿至少6周;有皮下结节。关节畸形，手X线片改变：骨质疏松和关节间隙狭窄。类风湿因子阳性(RF滴度>1：20)有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎

C、鉴别：系统性红斑狼疮SLE：对称性多关节炎比类风关轻微，面部蝶形红斑，脱发，蛋白尿。

风湿性关节炎：是风湿热的临床表现。青少年多见，四肢大关节游走性疼痛，很少出现关节畸形，关节外症状：发热，咽痛，心脏炎，皮下结节，环形红斑，血清抗链球菌溶血素“O”

滴度升高，C反应蛋白阳性，血沉增快，RF阴性

D、西医治疗减轻关节肿胀疼痛，控制疾病发展，促进关节骨修复，改善其功能

1)休息，急性期关节制动，

2)非甾体抗炎药：布洛芬每日1.2-3.2g，分三次服用;双氯芬酸：每日75-150mg，分三次服用

3)慢作用抗风湿药：甲氨蝶呤MTX目前RA，7.5-20mg每周，口服。

4)外科手术治疗：关节置换，滑膜切除术，适用于晚期，畸形失去功能的关节。

E、中医证型类风湿性关节炎(痹症)

1.活动期：

湿热痹阻―清热利湿，祛风通络―四妙丸(二妙+牛膝薏米)

阴虚内热―养阴清热，祛风通络―丁氏清络饮(清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻症安)

寒热错杂―祛风散寒，清热化湿―桂枝芍药知母汤

2.缓解期：

痰瘀互结，经脉痹阻―活血化瘀，祛痰通络―身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(当芍穹桃红秦艽羌地龙)

肝肾亏损，邪痹筋骨―活血化瘀，祛痰通络―独活寄生汤