2014年中西医执业医师实践技能——颈椎病

2014-05-14爱医培训

导读：2014年中西医执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年中西医执业医师实践技能考试的考生们搜集整理了中西医执业医师实践技能考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生或颈部受伤等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的以颈臂疼痛、麻木或眩晕为主要症状的病证，严重者甚至可造成瘫痪

A、病机：人到中年，肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化。外邪的侵袭、毒邪的感染，均可诱发或加重颈椎病的症状

B、诊断：多发于40岁以上的中年人、长期低头工作者，往往呈慢性发病。颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，四肢麻木。

1)局部型颈部疼痛，可放射到枕部或肩部，颈肌僵硬，头颈活动受限

2)神经根型：颈肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指

颈部活动受限，颈项肌肉较紧张

3)脊髓型以慢性进行性四肢瘫痪为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、麻木、疼痛

4)椎动脉型患者常有头痛、头晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，颈椎棘突部有压痛，压头试验阳性

C、西医治疗：

1)非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂

2)强的松龙l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封闭。

3)症状严重者，手术治疗。前路椎间盘及骨刺切除

(1)风寒湿阻证——祛风除湿温经通络——羌活胜湿汤;

(2)气滞血瘀证——行气活血化瘀通络——活血舒筋汤;

(3)痰湿阻络证——除湿化痰益痹通络——天麻钩藤汤;

(4)肝肾不足证——补益肝肾活血通络——六味地黄丸;

(5)气血亏虚证——益气养血活血通络——黄芪桂枝五物汤。