2014年中西医执业医师实践技能——常见急症针灸技术应用能力（11）

2014-05-14爱医培训

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(十一)呕吐

呕吐是临床常见症状，既可单独为患，亦可见于多种疾病。任何病变有损于胃，使胃失和降，气逆于上均可致呕吐，胃内容物突然上逆吐出为其主症。

【辨证分型】

1.寒邪客胃

症见时吐清水或痰涎。食久乃吐，喜暖畏寒，大便溏薄，苔白，脉迟。

2.热邪内蕴

症见食入即吐，呕吐物酸苦热臭，口干而渴，喜寒恶热，大便燥结，苔黄，脉数。

3.痰饮停蓄

症见头目眩晕，胸满胁胀，呕吐痰涎，或见心悸，苔白腻，脉滑。

4.宿食不消

症见脘腹胀满或疼痛，食入更甚，嗳气厌食，便秘矢气，苔厚腻，脉滑实。

5.肝气横逆

症见胁痛呕酸，多烦善怒，苔薄腻，脉弦。

6.胃气虚弱

症见饮食稍有不慎呕吐即作，倦怠乏力，纳差便溏，苔薄，脉弱无力。

【治疗】

1.刺灸法

治则：和胃降逆，行气止呕。

处方：中脘内关足三里

随证配穴：寒吐配胃俞，热吐配金津、玉液放血，痰饮配丰隆，食滞里梁门、天枢，肝气横逆配太冲，脾胃虚寒配脾俞、胃俞。

操作：毫针刺，补虚泻实，或先泻其邪以止呕，再补其正。虚寒者可加艾灸，每日l次。每次留针30分钟。10次为1个疗程。

2.穴位注射法

选穴：参照刺灸法穴位。

方法：用维生索B1或维生紊B12注射液，每穴注射0.5ml，每日1～2次，各穴交替应用。

3.耳针法

选穴：胃贲门食道交感

方法：毫针刺，每日1次，每次留针30分钟，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。