2014年中西医执业医师实践技能——常见急症针灸技术应用能力（5）

2014-05-14爱医培训

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(五)痛经

妇女行经期间或行经前后出现周期性小腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐者，称为“痛经”。本病以青年妇女较为多见。

【辨证分型】

发病以经期或行经前后少腹疼痛为主症，可根据发病原因、痛势、腹诊等以辨别虚实。

1.实证经行不畅，少腹胀痛较剧，腹痛拒按，经色紫红而夹有血块，下血块后疼痛缓解，脉沉涩，为血瘀;胀甚于痛或连两胁，胸闷泛恶，脉弦，为气滞。

2.虚证腹痛多在经后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量少，伴有腰酸肢倦，纳食减少，头晕心悸，舌淡，脉弦细等。

【治疗】

1.刺灸法

(1)实证

治则：散寒逐瘀，通经止痛。

处方：中极次髎地机

随证配穴：寒痛配归来艾灸，气滞配太冲，腹胀配天枢。

操作：毫针刺，用泻法，寒邪甚者可艾灸。每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1个疗程。

(2)虚证

治则：调补气血，温养冲任。

处方：关元气海足三里三阴交

随证配穴：肾气虚配肾俞、太溪。

操作：毫针刺，用补法，可温灸。每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1个疗程。

2.耳针法

选穴：内生殖器内分泌交感神门

方法：毫针刺，中等强度捻转，每次取2～3穴，每次留针l5～20分钟。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

3.皮肤针法

选穴：下腹部任脉足太阴脾经足少阴肾经足厥阴肝经腹股沟部

方法：中或重强度刺激，每日叩打1次。于月经前l～2日开始治疗。

4.穴位注射法

选穴：关元地机三阴交血海

方法：用5%当归注射液或10%红花注射液，每次取两穴，每穴注射0.5～1ml，每日1次.连续注射2～5次。