2014年中西医执业医师实践技能——常见急症针灸技术应用能力（4）

2014-05-14爱医培训

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(四)中风(急性期的脱证、闭证)

中风以发病突然，昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂，或仅有口歪、半身不遂，或语言不利为临床特征。中风的发病有基础病因和诱发因素。风、火、痰、瘀是其主因，病及心、肝、脾、肾。轻者中经络，重者中脏腑。中脏腑又有闭证与脱证之分。中脏腑之闭证则以针刺督脉与井穴为主.脱证以艾灸任脉穴为主。

【辨证分型】

闭证症见突然昏仆，不省人事，口，半身不遂，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。

脱证症见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微.手撒肢冷，二便失禁，脉细弱;如见汗出油，瞳孔散大或两侧不对称，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。

【治疗】

1.闭证

治则：平肝熄风，清心豁痰，醒脑开窍。

处方：十二井穴水沟太冲丰隆

随证配穴;牙关紧闭配下关、颊车，两手握固配合谷，语言不利配哑门、上廉泉

操作：十二井穴点刺放血，水沟向上斜刺用泻法，太冲、丰隆用泻法，每日1次，留针30分钟。

2.脱证

治则：回阳固脱。

处方：关元神阙

随证配穴：汗出不止配阴郄、复溜，小便失禁配三阴交。

操作：关元穴大炷艾灸，神阙隔盐艾灸，直至四肢转温为止。