2007年临床助理医师资格考试（单元）真题及详解2

新年的假期已经结束了，参加2015年临床助理医师考试的考生们也要开始复习了，为2015年临床助理医师考试做准备，爱爱医培训果为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师历年真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.下列治疗再生障碍贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是（）。

A．司坦唑醇

B．达那哇

C．丙酸睾酮

D．环孢菌素A

E．安雄

【答案】

D

【解析】

治疗再障的免疫抑制药物是抗淋巴、胸腺细胞球蛋白，环孢素及加波尼龙等。

82.缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是（）。

A．Ⅱ

B．Ⅴ

C．Ⅶ

D．Ⅷ

E．Ⅹ

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

83.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是（）。

A．呼吸困难

B．肌束震颤

C．流涎

D．腹痛

E．多汗

【答案】

B

【解析】

阿托可缓解毒蕈碱样症状，而不可缓解烟碱样症状，如肌束震颤。

84.张某注册登记的执业类别是外科医师，张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术。张某的行为属于（）。

A．医疗事故

B．医疗不当行为

C．正当医疗行为

D．非法行医

E．医疗差错

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

85.患者刘某因发烧待查入院治疗，后死亡，刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院提起诉讼。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定，鉴定专家应当（）。

A．以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理

B．直接认定医疗机构承担50%的赔偿责任

C．认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任

D．根据病历资料，对乙方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定

E．让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

86.男性，15岁，近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生可能缺乏（）。

A．钙

B．维生素A

C．核黄素

D．维生素PP

E．维生素C

【答案】

B

【解析】

因为维生素A的作用是构成视紫红质，保持上皮组织的完整。

87.某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽1/10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法是（）。

A．多级抽样

B．系统抽样

C．分层抽样

D．整群抽样

E．单纯随机抽样

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

88.男性，40岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后，情绪不稳定，外露，好与人争执，赋予敌意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格的行为特征为（）。

A．A型

B．B型

C．C型

D．AC混合型

E．BC混合型

【答案】

A

【解析】

具有A型行为特征的人表现为时间紧迫感、具有强烈的竞争意识、敌意及高成就感欲等行为特征。

89.男性，23岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话，对于该患者，心里治疗的方法为（）。

A．生物反馈

B．自由联想

C．系统脱敏

D．催眠治疗

E．梦的分析

【答案】

C

【解析】

此患者具有恐惧心理，可采取行为治疗系统脱敏的技术。

90.女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×106/L，血小板3.83×109/L，血沉58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，可能的诊断是（）。

A．类风湿因子

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合症

E．系统性血管炎

【答案】

A

【解析】

引起症状及体征：类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，多关节疼痛，双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵，血沉加快，均符合类风湿性关节炎的诊断。

91.女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热，血白细胞2.8×109/L；尿蛋白1.0g/L；血52mm/h，可能的诊断是（）。

A．急性白血病

B．类风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．甲状腺功能亢进

E．急性中毒

【答案】

C

【解析】

因其症状及体征：面部红斑，双手关节肿胀，低热，血沉加快，尿蛋白阳性均符合系统性红斑狼疮的诊断。

92.女性，28岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊，查体：T37.3℃P100次/分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音，PAO278mmHgPACO228mmHg。该患者属于哮喘（）。

A．急性发作轻度

B．急性发作中度

C．非急性发作中度

D．急性发作极重度

E．非急性发作重度

【答案】

B

【解析】

轻度是，PaO2正常，PaCO2小于45mmHg，中度是，PaO2:60～80mmHg，PaCO2：小于45mmHg，重度，PaO2：小于60mmHg，PaCO2：大于45mmHg。

93.男性，20岁，因受凉后寒战，发热，咳嗽6天就诊，查体：T39.3℃P100次/分，R24次/分，右下肺可闻及管状呼吸音，WBC12.3×109/LN95%。该患者断可能的诊断是（）。

A．干酪性肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎杆菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】

B

【解析】

肺炎链球菌肺发病前有受凉病史，发病高热，体温常升至39-40度，白细胞提示感染。

94.女性，28岁，因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊，查体：T37.8℃，双肺未闻及湿啰音，胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影。可能的诊断是（）。

A．原发性肺结核

B．浸润性肺结核

C．结核性干性胸膜炎

D．血行播散型肺结核

E．慢性纤维空洞性肺结核

【答案】

D

【解析】

胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影提示慢性血源播散性肺结核。

95.男，40岁，15年前开始在社交应酬中饮酒，开始饮约合白酒100～150g/次。12年前饮酒量明显加大，饮50度白酒＞300g才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛，双手发抖，饮酒后症状消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停，直饮酒2天后出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处是虫子，还不停拍打床单，该患者出现酒依赖是在（）。

A．15年前

B．12年前

C．11年前

D．9年前

E．2年前

【答案】

D

【解析】

酒精依赖度是指：由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以致饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。

96.女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗，查血糖10.5mmol/L血肌酐240μmol/L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因首先应该考虑（）。

A．糖尿病肾病尿毒症

B．糖尿病乳酸性酸中毒

C．高渗性非酮性糖尿病

D．糖尿病酮症酸中毒

E．糖尿病并发低血糖

【答案】

D

【解析】

糖尿病酮症酸中毒时，尿糖尿酮体呈强阳性，血尿素氮、血肌酐常偏高，当肾功能有严重损害而阈值增高时，尿糖、尿酮体阳性程度与血糖、血酮体数值不对称。可有蛋白尿和管型尿。

97.男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg和二甲多胍1.5g，近两年血糖控制不满意。查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖基化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗适宜的选择是（）。

A．改用胰岛素

B．原治疗药物加倍

C．格列苯脲改为格列齐特

D．加胰岛素增敏剂

E．加α-葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】

A

【解析】

胰岛素适应症有“口服降血糖药物未获得良好控制”。

98.男性，58岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力。3小时候偏瘫。可能的诊断是（）。

A．高血压脑病

B．脑转移瘤

C．脑血栓形成

D．脑出血

E．脑栓塞

【答案】

D

【解析】

此病人有高血压病史，可能为劳累后导致突发脑出血引起偏瘫。

99.女性，29岁，有腰痛伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前又类似病史，尿常规示白未见异常。可能的诊断是（）。

A．急性膀胱炎

B．慢性膀胱炎

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．慢性肾盂肾炎急性发作

【答案】

E

【解析】

患者7年前又腰痛伴发热，尿频、尿急尿痛等感染症状，属于慢性肾盂肾炎，但2天起病入院属于急性发作。

100.男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135/80mmHg，无浮肿，24小时尿蛋白定量0.3～0.7g/d，血肌酐116μmol/L，好的药物是（）。

A．低分子肝素

B．血管紧张素转换酶抑制剂

C．钙离子拮抗剂

D．糖皮质激素

E．细胞毒药物

【答案】

B

【解析】

慢性肾小球肾炎应积极控制高血压，尿蛋白小于1g/d，血压控制至130/80mmHg，选择能延缓肾功能恶化、具有保护作用的降压药，且血肌酐小于350μmol/L，所以可以选择血管紧张素转换酶抑制剂。

101.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失，考虑可能的诊断是（）。

A．急性肠梗阻

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．胃溃疡穿孔

【答案】

D

【解析】

饥饿痛、夜间痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的特点。突上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失为穿孔的表现。

102.女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗，腹部膨隆，查体移动性浊音（+），血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑（）。

A．结核性腹膜炎

B．心源性腹水

C．肾源性腹水

D．肿瘤性腹水

E．肝硬化腹水

【答案】

A

【解析】

该患者腹水为渗出性，腺苷脱氨酶活性增高，并有乏力、盗汗症状，考虑为结核性腹膜炎。

103.男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤出现血点和瘀斑，既往体健。化验HB122g/L，WBC5.4×10/L，N64%，L32%，M4%，血小板23×109/L。为明确诊断，的检查是（）。

A．凝血功能

B．骨髓检查

C．骨髓活检

D．血小板功能

E．束臂试验

【答案】

B

【解析】

血液系统疾病重要的鉴别方法是骨髓检查。

104.男性，30岁，因头晕，乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健，查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现HB89*/L，WBCU5.0×107/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NAF可抑制。诊断急性白血病，可能的类型是（）。

A．淋巴细胞性

B．粒细胞性

C．单核细胞性

D．粒单核细胞性

E．巨核细胞性

【答案】

C

【解析】

见牙龈增生，肿胀提示单核细胞性，粒单核细胞性。POX染色弱阳性提示单核细胞。

105.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次份，Bp110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者可能合并（）。

A．休克

B．肺部感染

C．心力衰竭

D．呼吸衰竭

E．心肌梗死后综合征

【答案】

E

【解析】

心肌梗死后综合征可于心肌梗死后数周或数月发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

106.男性，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者可能的诊断是（）。

A．心绞痛

B．急性心包炎

C．急性心肌梗死

D．肥厚型心肌病

E．感染性心内膜炎

【答案】

B

【解析】

胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音提示心包摩擦音，考虑心包炎症。

107.男性，40岁，动后心悸，气短5个月，夜间不能平卧2周，超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者可能的诊断是（）。

A．风湿性心脏瓣膜病

B．肥厚性心肌病

C．扩张型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．急性心包炎

【答案】

A

【解析】

活动后心悸，气短5个月，夜间不能平卧2周，提示左心衰，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，提示二尖瓣狭窄。二狭常见的病因风湿病。

108.男性，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次份，Bp120/80mmHg，心率108次份，心律不齐，该患者可能的心律失常是（）。

A．心房颤动

B．室性早搏

C．阵发性室上性心动过速

D．阵发性室性心动过速

E．第三度房室传导阻滞

【答案】

A

【解析】

二狭窄常见的并发症是心房颤动。

109.男性，15岁，冬季清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者可能是（）。

A．急性巴比妥中毒

B．急性一氧化碳中毒

C．急性有机磷中毒

D．低血糖昏迷

E．脑血管意外

【答案】

B

【解析】

因煤炉取暖，易导致一氧化碳中毒。面色潮红，口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。

110.男性，40岁，呕吐胃内容物已月余，血pH值7.5，血钾3.0mm（）。

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．低钾性碱中毒

D．代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【答案】

C

【解析】

呕吐为内容物易导致代谢性碱中毒，而且PH为7.5，血钾低于3.5mmol/L，所以诊断为低钾性碱中毒。

111.男性，45岁，5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为（）。

A．芽孢菌性蜂窝织炎

B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C．大肠杆菌性蜂窝织炎

D．梭状芽孢杆菌感染

E．变形杆菌感染

【答案】

E

【解析】

捻发音考虑产气菌感染，常见的有变形杆菌，产气荚膜梭菌，拟杆菌。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.15日

B.30日

C.45日

D.60日

E.90日

1.医师申请执业注册，卫生行政是否准予注册的决定的，法度期限是法规（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.申请执业医师注册的人对不予注册的决定有异议的，可以自收到不予注册通知之日起提起行政诉讼的法定期限是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

《中华人民共和国执业医师法》规定。

2.（共用备选答案）

A.1次/年

B.1次/2年

C.1次/3年

D.1次/1～2年

E.1次/1～3年

1.18岁以上成年人既往血压在130/85mmHg以下者，检查血压的频率是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.（共用备选答案）

A.公正

B.权利

C.廉洁奉公

D.医德评价

E.医患关系

1.属于医学伦理学基本原则的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

医学伦理学基本原则有：不伤害、有利、尊重、公正。

2.属于医学伦理学基本规范的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

廉洁奉公是医德规范。

3.属于医学伦理学基本范畴的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

医学伦理学基本范畴是反映医患之间、医务人员之间、医务人员与社会之间基本关系。

4.（共用备选答案）

A.磺胺类药

B.庆大霉素

C.异烟肼

D.头孢噻肟

E.苄星青霉素

1.抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物酰胺酶作用较强的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.耐-内酰胺酶作用较强的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.螺旋体感染的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.体循环平均充盈压

1.心动周期中主动脉血压低值称为（）。

A.

B.

C.

D.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.舒张压加1/3脉压称为（）。

A.

B.

C.

D.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.收缩压与舒张压之差称为（）。

A.

B.

C.

D.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.阻塞性肺气肿

B.代偿性肺气肿

C.间质性肺气肿

D.老年性肺气肿

E.灶性肺气肿

1.慢性支气管炎导致（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

慢支可引起阻塞性通气障碍，导致阻塞性肺气肿。

2.非组织生理性退变导致（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

非组织退行性变多见于老年人肺弹性减低，引起老年性肺气肿。

7.（共用备选答案）

A.强迫思维

B.强制性思维

C.思维插入

D.思维迟缓

E.思维散漫

1.患者回答问题时，语言缓慢，拖延时间长，但回答问题基本切题完整，该表现属于精神（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

思维迟缓为一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动减慢，联想困难，反应迟钝为主要特点。

2.患者感到脑内不由自主，不受主观控制的涌现出一些缺乏意义的联想，并感到陌生和意外，该表现属于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

强迫思维特点是不自主的闯入头脑。

8.（共用备选答案）

A.体重减轻

B.胃寒便秘

C.性欲减退

D.食欲减退

E.低血糖症

1.甲状腺功能减退症的主要表现是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

甲状腺功能减退主要的临床表现是智力低下和发育迟缓。

2.腺垂体功能减退症危象的主要表现是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

脑垂体功能减退常表现为促性腺激素和生长激素，催乳素的缺乏。

9.（共用备选答案）

A.心血管疾病

B.感染性疾病

C.胃肠道症状

D.呼吸系统症状

E.神经肌肉系统症状

1.慢性肾衰竭常见的死亡原因（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

心血管疾病是肾衰竭常见的死亡原因。

2.慢性肾衰竭常见的、早出现及突出的临床症状是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

神经肌肉系统症状是慢性肾衰竭的早期症状。

10.（共用备选答案）

A.利福平

B.糖皮质激素

C.奥美拉唑

D.柳氮磺氨吡啶

E.左羟氨苄青霉素

下述疾病应选用的药物

1.溃疡性结肠炎（轻症）（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

柳氮磺氨吡啶对控制轻中型溃疡性结肠炎的活动有一定疗效。

2.溃疡性结肠炎（重症）（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

糖皮质激素主要用于重型溃疡性结肠炎的治疗。

3.急性胰腺炎（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

急性胰腺炎主要应用抗生素，如柳氮磺氨吡啶预防胰腺炎坏死合并感染。

4.结核性腹膜炎（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

结核性腹膜炎主要针对结核杆菌治疗，用利福平。

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

男性，73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40余年，加重伴发热，右胸痛3天入院。查体：Bp160/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，烦躁，口唇发绀，双肺敝在哮鸣音和湿啰音，WBC9.3×109/L，N78%，PAO268mmHg、PACO255mmHg。

1.该患者出现呼吸衰竭可能的原因是（）。

A.重症肺炎

B.急性肺水肿

C.肺间质纤维化

D.哮喘急性发作重度

E.慢性支气管炎急性发作

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PAO276mmHg、PACO277mmHg。此时先可能出现的并发症是（）。

A.肺性脑病

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.消化道出血

E.肾衰竭

【答案】

A

【解析】

PACO2：77mmHg，为二氧化碳潴留易引起肺性脑病。

3.假设上述并发症确定，需要的措施是（）。

A.洋地黄类药物静脉推注

B.降低胃酸药物静脉点滴

C.快速利尿剂静脉推注

D.血液净化

E.机械通气

【答案】

A

【解析】

患者有慢性病史而急性起病。二氧化碳潴留严重应机械通气，以减轻二氧化碳潴留。

2.（共用题干）

男性，18岁，短暂发作神呆、来回走动、右手抚摸衣扣，50秒左右即过，事后无法回忆，类似发作4次，体检无异常。

1.可能的诊断为（）。

A.癔病

B.癫痫复杂部分发作

C.癫痫全面发作

D.癫痫单纯部分发作

E.癫痫失神发作

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.有助于查找病因和病灶的检查是（）。

A.心理学测试

B.脑脊液检查

C.颈颅超声多替勒（TCD）

D.脑干诱发电位

【答案】

E

【解析】

50～75%的癫痫复杂部分发作病人表现为吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索或自言自语等。脑电图是诊断癫痫的常用方法。

3.（共用题干）

男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀，3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛瘪，腹部隆起，移动性浊音阳性。

1.有助于明确腹胀原因的检查是（）。

A.腹部X线平片

B.胃镜检查

C.上消化道造影

D.腹腔穿刺检查

E.肝功能化验

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次约200ml。体检：BP105/70mmHg，HR102谢分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血肋75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑（）。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血

【答案】

A

【解析】

该患者脾大、ALT升高、考虑肝硬化，常见的并发症考虑食管静脉曲张破裂出血。

3.对该患者主要的治疗方法是（）。

A.三腔管压迫止血

B.静脉给予止血药

C.静脉给予抑算剂

D.加压输血

E.冰盐水洗胃

【答案】

A

【解析】

食管静脉曲张破裂出血主要用三腔管压迫止血。

4.（共用题干）

女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸，乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.心肌炎

B.心包炎

C.左心衰竭

D.心房颤动

E.感染性心内膜炎

【答案】

E

【解析】

感染性心内膜炎发病机制首先是瓣膜病，其次是先天性血管疾病，如室缺。瘀点的体征，脾大亦符合。

2.有助于确诊的检查为（）。

A.血培养

B.心电图

C.胸部X线

D.超声心动图

E.血心肌酶浓度

【答案】

A

【解析】

血培养是感染性心内膜炎的重要方法。

3.治疗措施为使用（）。

A.铁剂

B.抗生素类药物

C.洋地黄类药物

D.抗心律失常药物

E.血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】

B

【解析】

抗微生物药物治疗是主要的治疗措施。

5.（共用题干）

男性，18岁，腹部损伤脾破裂，血压70/60mmHg，失血量约1600ml，尿量每小时10ml，皮肤湿冷，呼吸急促。

1.应诊断为（）。

A.冷休克

B.轻度休克

C.中度休克

D.重度休克

E.暖休克

【答案】

A

【解析】

患者脉压小于30mmHg，皮肤湿冷，呼吸急促，尿量小于25ml，为冷休克的表现。

2.恰当的治疗策略是（）。

A.以腹带压迫腹部控制出血

B.用血管收缩剂使血压升至90/70mmHg，再做手术

C.快速输入代血浆

D.变扩容，边手术

E.术前必须输入足量抗生素

【答案】

D

【解析】

休克的本质为有效循环血量的减少，所以应首先补充血容量。

3.输全血的指征是急性失血量至少超过总量的（）。

A.10

B.20

C.30

D.40

E.50

【答案】

C

【解析】

严重者可变扩容

边手术。输全血的指征是失血量达总量的30%以上。

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