2005年临床执业医师考试真题及解析（第四单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.能确诊先天愚型的是（）。

A．智商的测定

B．皮纹的检查

C．脑电图的检查

D．染色体核型分析

E．特殊的面容

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

82.小儿常见的结核病是（）。

A．原发性肺结核

B．粟粒性肺结核

C．结核性脑膜炎

D．结核性胸膜炎

E．结核性腹膜炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

83.48岁，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例可能的诊断是（）。

A．细菌性阴道病

B．老年性阴道炎

C．外阴硬化性苔藓

D．非特异性外阴炎

E．念珠菌阴道炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

84.32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例可能的诊断是（）。

A．急性阑尾炎

B．宫外孕

C．急性盆腔炎

D．卵巢巧克力囊肿破裂

E．以上都不是

【答案】

C

【解析】

此题很容易误诊为宫外孕，注意其急性盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物实验室检查等。

85.28岁，原发不育，月经减少4月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例可能的诊断是（）。

A．子宫内膜异位症

B．慢性盆腔炎

C．卵巢肿瘤

D．输卵管结核

E．月经失调

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

86.48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。确诊检查是（）。

A．宫颈锥切术

B．宫颈和宫颈管活检

C．宫颈涂片检查

D．阴道镜检

E．宫颈荧光检查

【答案】

B

【解析】

接触性出血常为宫颈癌的早期表现，应警惕，应做活检诊断。

87.60岁，女性，原发不育、绝经6年，高血压史，不规则阴道少量流血2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是（）。

A．B型超声检查

B．血清CA125测定

C．盆腔磁共振成像

D．细胞学检查

E．分段诊刮

【答案】

E

【解析】

绝经后妇女，不规则阴道出血，子宫肿大高度怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。

88.25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U/ml，B型超声为单房囊性肿物，此例可能的诊断是（）。

A．输卵管卵巢脓肿

B．卵巢巧克力囊肿

C．卵巢滤泡囊肿

D．卵巢皮样囊肿

E．卵巢粘液性囊腺瘤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

89.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例恰当的处置是（）。

A．给予止血药物

B．肌注黄体酮

C．肌注麦角新碱

D．静滴缩宫素

E．吸宫术

【答案】

E

【解析】

患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

90.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）。

A．不需干涉产程进展

B．人工破膜

C．静脉缓注25%硫酸镁16ml

D．静脉滴注缩宫素

E．静脉推注地西泮10mg

【答案】

A

【解析】

足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。

91.24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ°混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是（）。

A．吸氧，等待自然分娩

B．立即行剖宫产术

C．胎头吸引术助娩

D．产钳术助娩

E．静脉滴注缩宫素加速产程进展

【答案】

D

【解析】

胎儿窘迫，应尽快结束分娩。宫口已经开全，胎头位置低，应行产钳术助娩。

92.26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查；子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为（）。

A．枕先露

B．臀先露

C．面先露

D．肩先露

E．复合先露

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

93.28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊简便、有效的辅助诊断方法是（）。

A．阴道后穹窿穿刺

B．尿妊娠试验

C．阴道镜检查

D．宫腔镜检查

E．腹腔镜检查

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

94.女性，35岁，慢性肝炎病史3年，妇科检查宫颈糜烂Ⅲ°，子宫正常大小，要求避孕，应选择（）。

A．长效避孕药

B．短效避孕药

C．避孕套

D．宫内节育器

E．安全期避孕

【答案】

C

【解析】

肝炎患者不宜使用避孕药物，宫颈糜烂严重不宜使用节育器，安全期避孕不可靠，只有避孕套为佳选择。

95.女性，27岁，停经40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压90760mmHg，心率56次/分，考虑诊断为（）。

A．子宫穿孔

B．人工流产综合征

C．吸宫不全

D．漏吸

E．羊水栓塞

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

96.8月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）。

A．IgG1

B．IgG2

C．IgG3

D．IgG4

E．IgG3及IgG4

【答案】

E

【解析】

毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。

97.一正常小儿身高90cm，前囟门已闭，头围48.5cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg。此小儿的年龄大的可能是（）。

A．1岁半

B．2岁

C．3岁

D．4岁

E．5岁

【答案】

C

【解析】

正常2岁小儿头围48cm，乳牙出齐，身高85cm，故此小儿的年龄大的可能是3岁。

98.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是（）。

A．低血糖症

B．婴儿痉挛症

C．维生素D缺乏性佝偻病

D．维生素D缺乏性手足搐搦症

E．低镁血症

【答案】

D

【解析】

患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

99.男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发（）。

A．脑性低钠血症

B．脑水肿

C．硬膜下积液

D．脑室管膜炎

E．脑积水

【答案】

C

【解析】

化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

100.8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（一）：白细胞10×109/L，N0.65，L0.35，其可能的诊断是（）。

A．支气管炎

B．支气管哮喘

C．原发性肺结核

D．支气管肺炎

E．毛细支气管炎

【答案】

D

【解析】

患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性较大。

101.女，3个半月。混合喂养，腹泻2月，大便5～6次/日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。可能的诊断是（）。

A．迁延性腹泻

B．慢性腹泻

C．感染性腹泻

D．饮食性腹泻

E．生理性腹泻

【答案】

E

【解析】

患儿一般情况好，无感染中毒症状，不影响生长发育，支持生理性腹泻。

102.35周婴儿，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（）。

A．35℃

B．34℃

C．33℃

D．32℃

E．31℃

【答案】

B

【解析】

早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%，体重1500g～2000g，暖箱温度在34℃。

103.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（）。

A．先天愚型

B．多动症

C．病毒性脑膜炎

D．癫痫小发作

E．巨幼细胞性贫血

【答案】

E

【解析】

该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+）等支持巨幼细胞性贫血。

104.男孩，6岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应（）。

A．脑电图检查

B．Guthrie试验

C．尿三氯化铁试验

D．尿蝶呤分析

E．血钙、磷检测

【答案】

C

【解析】

患儿智能发育落后，惊厥，毛发皮肤色泽变浅，是苯丙酮尿症的典型临床表现，为协助诊断，应尿三氯化铁试验。

105.4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，可能的诊断是（）。

A．先天愚型

B．先天性甲状腺功能减低症

C．粘多糖病

D．苯丙酮尿症

E．软骨发育不良

【答案】

B

【解析】

先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，胜利功能下降，特殊面容和形态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。

106.8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（－），心率160次/分，奔马律，血培养（－），该患者可能的诊断是（）。

A．扁桃体炎

B．败血症

C．伤寒

D．风湿热

E．肺炎

【答案】

D

【解析】

此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

107.4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应（）。

A．尿三氯化铁试验

B．血钙、磷检测

C．血T3、T4、TSH测定

D．染色体核型分析

E．TRH兴奋试验

【答案】

C

【解析】

先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和形态。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病，应血T3、T4、TSH测定。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡大出血

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.十二指肠溃疡并球部变形

E.穿透性十二指肠溃疡

1.胃十二指肠溃疡手术的适应证是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.大多数可经非手术治疗好转的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.胆囊结石

B.胆管结石

C.胆囊癌

D.胆管癌

E.胆道蛔虫

1.引起急性化脓性梗阻性胆管炎常见的原因是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.（共用备选答案）

A.无痛性肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激症状

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

1.泌尿系统肿瘤血尿（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.泌尿系统结石血尿是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

4.（共用备选答案）

A.卡铂

B.环磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.阿霉素

E.长春新碱

1.属于烷化剂抗癌药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.属于抗生素类抗癌药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

检测羊水中的

A.肌酐值

B.淀粉酶值

C.卵磷脂/鞘磷脂比值

D.胆红素类物质值

E.脂肪细胞出现率

1.能提示胎儿肝是否成熟的指标是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.能提示胎儿肺是否成熟的指标是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.使阴道上皮细胞增生角化

B.使阴道上皮细胞脱落加快

C.能直接调控卵巢的周期性变化

D.促进阴毛与腋毛生长

E.抑制线垂体卵泡刺激素分泌

1.雄激素（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.孕激素（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

7.（共用备选答案）

A.1岁

B.2岁

C.3岁

D.4岁

E.5岁

1.小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.小儿T细胞分泌INF-7达成人水平的年龄是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

8.（共用备选答案）

A.白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

B.白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

C.白细胞数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1.08g/L，糖3.5mmol/L

D.白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

E.白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

1.结核性脑膜炎的脑脊液改变（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

结核性脑膜炎脑脊液检查，细胞数可在50×106/L～100×106/L，淋巴细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。

2.中毒性脑病的脑脊液改变（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

中毒性脑病的脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。

9.（共用备选答案）

A.阵发性咳嗽

B.喘息反复发作

C.犬声样咳嗽

D.喘憋明显

E.清晨发作性咳嗽，痰少

1.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.婴幼儿支气管哮喘的表现是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

三、B1型题

1.（共用题干）

25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周达，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动性好，无压痛。血HCG增高明显。

1.此例可能的诊断是（）。

A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孕合并子宫肌瘤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.为确诊应首先进行的检查是（）。

A.B型超声检查

B.血清CA125测定

C.盆腔CT

D.腹部X线摄片

E.腹腔镜检查

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.合适的治疗是（）。

A.立即清宫

B.抗炎治疗

C.腹腔镜手术

D.宫腔镜手术

E.性激素治疗

【答案】

A

【解析】

停经史、阴道出血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。

2.（共用题干）

58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。

1.为明确诊断，常用的方法是（）。

A.宫颈活检

B.阴道镜检查

C.分段诊刮

D.腹腔镜检查

E.血清肿瘤标志物测定

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.可能的诊断是（）。

A.粘膜下肌瘤

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.子宫肉瘤

E.子宫内膜息肉

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.经病理确诊后的治疗方法是（）。

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.抗炎治疗

E.中医药治疗

【答案】

A

【解析】

患者虽有子宫肌瘤病史，但绝经后肌瘤将变小萎缩，此患者绝经8年阴道不规则出血，查体子宫大且软，B型超声显示子宫内膜厚而不规则，考虑子宫内膜癌，应行分段诊刮后送病理确诊，治疗方法为手术。

3.（共用题干）

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。

1.为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（）。

A.贫血

B.滞产

C.高龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.新生儿体重3200g

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时处置应是（）。

A.输液输血，补充血容量

B.迅速补给纤维蛋白原

C.静脉滴注缩宫素

D.静脉推注麦角新碱

E.消毒纱条填塞宫腔

【答案】

A

【解析】

此患者高龄初产，阴道出血时多时少为子宫收缩乏力之特点，考虑与滞产有关，治疗有通畅的静脉液路，补充血容量输液输血，促子宫复旧。本题题干设计欠严谨，产妇若有休克临床表现采取A处置方案为佳。

4.（共用题干）

28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm。

1.出现上述临床表现可能的原因是（）。

A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.此时处理原则应是（）。

A.人工破膜

B.肌注哌替啶100mg

C.肌注麦角新碱

D.静脉滴注缩宫素

E.立即行剖宫产术

【答案】

D

【解析】

协调性宫缩乏力，应静滴缩宫素促进子宫收缩。

3.若已进入第二产程，S=+3，胎心140次/分，此时处理应是（）。

A.等待自然分娩

B.继续加强宫缩等待分娩

C.胎头吸引器助产

D.产钳助产

E.立即行剖宫产术

【答案】

B

【解析】

患者已临产，产程初起时宫缩持续时间短，约30s，间歇期较长（5～6min），随产程进展持续时间渐长50～60s强度增加，间歇期渐短2～3min，当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1min或更长，间歇期仅1～2min。此例为收缩节律性异常，宫口开大2cm，可先人工破膜，了解羊水情况并促产程进展，观察30min，宫缩如不好可静点催产素加强产力进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应加强宫缩促进产程进展。

5.（共用题干）

28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。

1.应该考虑（）。

A.子宫肌瘤

B.子宫肥大

C.子宫后位

D.子宫畸形

E.子宫穿孔

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.应采取的处理是（）。

A.继续操作吸宫

B.请上级大夫再次探宫腔深度

C.立即剖腹探查

D.后穹窿穿刺确定有无内出血

E.严密观察1周后再吸宫

【答案】

E

【解析】

患者为哺乳期早孕，子宫较软，查体子宫如妊娠40天，探针探宫腔深度却为14cm，考虑子宫穿孔，患者一般情况尚好，且未行吸宫术，可严密观察1周后再吸宫。

6.（共用题干）

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。

1.此小儿的年龄大可能是（）。

A.5个月

B.6个月

C.7个月

D.8个月

E.9个月

【答案】

C

【解析】

正常小儿发育规律为：3个月翻身，6个月会坐，7个月打滚，8个月开始爬，12个月开始走路。此婴儿能独坐，至少在6～7个月。

2.此小儿的身高体重按公式计算约是（）。

A.60cm6kg

B.62.5cm6.55kg

C.65cm7kg

D.66.5cm7.55kg

E.69cm8kg

【答案】

E

【解析】

6～7个月婴儿身高67～69cm，体重按公式计算为8kg。

7.（共用题干）

男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。

1.其主要诊断应是（）。

A.营养性贫血

B.婴幼儿腹泻

C.先天性甲状腺功能减低症

D.蛋白质-热能营养不良

E.心功能不全

【答案】

D

【解析】

营养不良分度规定，患儿体重低于正常体重的25%～40%，皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。

2.假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有（）。

A.维生素A缺乏

B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

【答案】

A

【解析】

营养不良患儿常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。

3.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，可能的原因是（）。

A.低钙血症引起的喉痉挛

B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹

C.自发性低血糖

D.急性心力衰竭

E.脱水引起休克

【答案】

C

【解析】

营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，此患儿晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。

8.（共用题干）

女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。

1.该患儿可能的诊断是（）。

A.急性泌尿系感染

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.肾炎性肾病

E.单纯性肾病

【答案】

B

【解析】

患儿浮肿，尿少，血压增高，支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。

2.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（）。

A.中毒性脑病

B.颅内出血

C.化脓性脑膜炎

D.低钠性脑水肿

E.高血压脑病

【答案】

E

【解析】

急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血，高血压脑病，肾功能不全等。此患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。

9.（共用题干）

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

1.病原学诊断可能是（）。

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎

D.产毒性大肠杆菌肠炎

E.白色念珠菌肠炎

【答案】

D

【解析】

产毒性大肠杆菌性肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。

2.脱水的程度和性质（）。

A.中度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.进行补液治疗，首批静脉输液应给予（）。

A.2:1等张含钠液20ml/kg

B.2:1等张含钠液100～120ml/kg

C.1/2张含钠液100～120ml/kg

D.2/3张含钠液50～100ml/kg

E.1/2张含钠液50～100ml/kg

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

10.（共用题干）

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56/分，心率148/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

1.可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.毛细支气管炎

E.腺病毒肺炎

【答案】

E

【解析】

患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择此答案。

2.惊厥的原因是（）。

A.心力衰竭

B.高热惊厥

C.败血症

D.中毒性脑病

E.癫痫

【答案】

D

【解析】

重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟膨隆等。