2007年临床执业医师考试真题及解析（单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.下列哪项组合不正确？（）

A．急粒白血病——可见Auer小体

B．M3白血病——t（15:17）

C．急淋白血病——过氧化酶阳性

D．慢粒白血病——NAP下降

E．慢淋白血病——以成熟小淋巴细胞为主

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

82.病原治疗合适的药物是（）。

A．环丙沙星

B．复方新诺明

C．青霉素

D．庆大霉素

E．红霉素

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

83.在治疗过程中哪项是不正确的？（）

A．低压灌肠

B．高压灌肠

C．禁用新斯的明

D．缓泻药应用

E．抗生素

【答案】

B

【解析】

伤寒沙门菌，又称伤寒杆菌，属沙门菌属D组。革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛，能活动，不能产生芽孢，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长更好。伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。伤寒杆菌具有菌体（“O”）抗原、鞭毛（“H”）抗原和表面（“i”）抗原，均能产生相应的抗体，但这些并非保护性抗体。由于“O”和“H”抗原性较强，故常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断，亦可用以制备伤寒菌苗供预防接种。血培养是确诊的论据。

84.囊虫病的传染源（）。

A．猪

B．蚊

C．鼠

D．猪肉绦虫病人

E．螨

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

85.细菌性痢疾病变多位于（）。

A．直肠和乙状结肠

B．空场

C．十二指肠

D．回肠

E．以上都不是

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

86.典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点（）。

A．稀水样便

B．粘液便

C．蛋花样便

D．糊状便

E．粘液脓血便

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

87.重型溃疡型结肠炎药物（）。

A．肾上腺糖皮质激素

B．水杨酸偶氮磺胺吡啶

C．免疫抑制剂

D．抗生素

E．乳酸杆菌制剂

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

88.对于克隆恩病患者长期用药不考虑用（）。

A．氨基酸杨酸制剂

B．糖皮质激素

C．免疫抑制剂

D．抗菌药物

E．生物制剂

【答案】

B

【解析】

免疫抑制剂维持用药可至3年以上。抗菌药物一般和其他药物联合用药。

89.仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于（）。

A．上叶后段或下叶背段

B．下叶后基底段

C．右上叶前段或后段

D．右下叶后基底段

E．肺尖部

【答案】

A

【解析】

B项是坐位时好发部位。C项是右侧侧卧时好发部位。

90.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生（）。

A．心力衰竭

B．心律失常

C．室壁瘤

D．再梗死

E．栓塞

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

91.心理测量的误差主要来源于（）。

A．实施条件

B．主试者动机

C．应试者动机

D．应试者生理状态

E．以上都是

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

92.胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验首先阴性，LDH200IU/L，首先考虑（）。

A．漏出液

B．渗出液

C．癌性积液

D．乳糜性积液

E．血性积液

【答案】

A

93.判断慢性肺源性心脏病心力衰竭，在下列各项中有意义的是（）。

A．尿少

B．缺氧和高碳酸血症

C．剑突下心脏搏动及三尖瓣区收缩期杂音

D．颈静脉充盈与右肋下肝肿大

E．静脉压增高

【答案】

E

【解析】

慢性肺源性心脏病先是右心衰竭。

94.肺源性心脏病时常见的心脏改变是（）。

A．右心房肥大

B．左心房肥大

C．右心室肥大

D．左心室肥大

E．左心房+左心室肥大

【答案】

C

【解析】

肺循环阻力增加，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉高压升高的阻力而发生右心室肥厚。

95.判断支气管扩张检查方法是（）。

A．X线胸片

B．高分辨CT

C．MRI

D．支气管造影

E．支气管扩张激发试验

【答案】

B

【解析】

可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影，但是创伤性大，现在高分辨率CT已经将其取代，在横断面上可以清楚的显示扩张的支气管。

96.支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是（）。

A．有过敏原接触史

B．血中嗜酸粒细胞增高

C．喘息

D．致敏原阳性

E．胸部X线表现

【答案】

E

【解析】

过敏性肺炎的胸片上可见多发的，淡薄斑皮状浸润影像。

97.SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（）。

A．抗着丝点抗体

B．抗双链DNA抗体

C．抗Sm抗体

D．抗SSA抗体

E．抗中性粒细胞胞质抗体

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

98.早期胃癌指（）。

A．局限于胃窦部

B．局限于粘膜或粘膜下层

C．直径在2cm以内

D．尚无淋巴结转移

E．尚未侵及浆膜层

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

99.肝硬化门脉高压症具有诊断价值的表现是（）。

A．腹腔积液

B．脾肿大

C．门静脉增宽

D．食管下段，胃底静脉曲张

E．黄疸

【答案】

D

【解析】

门脉高压时门-体侧支循环开放，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。

100.慢性胃炎活动期判定根据是（）。

A．胃粘膜糜烂

B．胃黏膜出血

C．胃粘膜中性粒细胞增多

D．胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润

E．胃粘膜有过形成

【答案】

C

【解析】

胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。

101.不能列为甲状腺大部切除术适应症的是（）。

A．继发性甲亢或高功能腺瘤

B．中度以上的原发性甲亢

C．青少年甲亢患者

D．有压迫症状或胸骨后甲状腺肿并发甲亢

E．抗甲状腺药物或碘治疗复发者

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

102.男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。可能的诊断是（）。

A．肝包虫病

B．原发性肝癌

C．肝囊肿

D．肝脓肿

E．肝血管瘤

【答案】

B

【解析】

肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水，肿块表面不平提示为恶性肿瘤。

103.男性，15岁，突发心窝处阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方可有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是（）。

A．BUS

B．右上腹X线平片

C．测定血清淀粉酶

D．十二指肠引流检查

E．ERCP

【答案】

A

【解析】

患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。

104.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗（）。

A．铋剂+两种抗生素

B．铋剂+细沙必利

C．铋剂+硫酸铝

D．铋剂+稀盐酸

E．铋剂+蛋白酶+西沙比利

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

105.女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，夜间尿糖阴性，应采取的措施是（）。

A．减少晚餐的热量

B．增加睡前中效胰岛素的用量

C．加用双胍类药物

D．减少睡前胰岛素用量

E．后夜加餐

【答案】

D

【解析】

黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8～9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。

106.对肠结核有价值的诊断是（）。

A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B．结肠镜检查示回盲部炎症

C．结肠镜下活检干酪样上皮样肉芽肿

D．结核菌素试验阳性

E．粪便中检查到结核杆菌

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

107.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，可能的诊断是（）。

A．肘关节脱位

B．桡骨头骨折

C．桡骨头半脱位

D．肌肉牵拉伤

E．尺骨鹰嘴撕脱伤

【答案】

C

【解析】

常由于大人领着患儿走路、上台阶时，在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤；或从床上拉起患儿，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因，患儿肘关节处于伸直，前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。当伸肘、前臂旋前位牵拉肘关节时，环状韧带远侧缘附着在桡骨颈骨膜处发生横断撕裂。当前臂旋前时桡骨头直径短的部分转至前后位，因而桡骨头便自环状韧带的撕裂处脱出，环状韧带嵌在肱桡关节间。

108.关于断肢再植，下列哪项是错误的？（）

A．断肢平面越近躯干，再植后全身反应较大

B．断肢平面越低，术后反应越轻

C．断肢时间越短，术后存活机会越大

D．断肢保存良好者，术后存活的可能性大

E．断肢保存温度越高，再植成活的机会越大

【答案】

E

【解析】

断肢好的保存方法是常温保存。

109.骨肉瘤X线片可见病变（）。

A．发生在骨端

B．短管状骨多见

C．可见“日光照射”现象

D．可为膨胀性生长

E．与正常组织界限清楚

【答案】

C

【解析】

肿瘤发生或蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨，骨纹成日光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新生骨呈三角形。由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，是起源鱼成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。

110.我国围生期定义为（）。

A．自妊娠20周到生后7足天

B．自妊娠28周到生后7足天

C．自妊娠20周到生后14足天

D．自妊娠28周到生后14足天

E．自妊娠28周到生后28足天

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

111.小儿语言发育三个阶段的顺序是（）。

A．发音，理解，表达

B．理解，表达，发音

C．表达，理解，发音

D．听觉，发音，理解

E．模仿，表达，理解

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

112.佝偻病颅骨软化多发生于（）。

A．1～3个月

B．3～6个月

C．6～9个月

D．6～12个月

E．12个月以上

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

113.新生儿的定义是指从出生到生后（）。

A．14天内的婴儿

B．28天内的婴儿

C．30天内的婴儿

D．32天内的婴儿

E．60天内的婴儿

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

114.正常足月新生儿（）。

A．出生体重2000～2499g

B．出生体重2500～4000g

C．出生体重2500～3000g

D．出生体重3000～3999g

E．出生体重＞4000g

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

115.初种麻疹减活疫苗的时间是（）。

A．生后2个月

B．生后4个月

C．生后6个月

D．生后8个月

E．生后10个月

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

116.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（）。

A．脐上

B．脐下

C．脐旁

D．肋下

E．锁骨中线上平脐处

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

117.小儿能独坐一会，用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为（）。

A．3个月

B．6个月

C．8个月

D．10个月

E．12个月

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

118.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确？（）

A．觅食反射阳性

B．吮吸反射阳性

C．克氏征阳性

D．拥抱反射炎性

E．腹壁反射稳定

【答案】

E

【解析】

新生儿有特殊神经反射如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射。新生儿期一些反射消失常提示严重疾病或颅内病变（如颅脑损伤、出血、水肿等）此外新生儿巴彬斯基（Babinski）氏征、克尼格（Kernnig）氏征、踝阵挛、面神经反射为阳腹壁反射和提睾反射生后头几个月不稳定。

119.新生儿缺氧缺血性脑病多见于（）。

A．早产儿

B．小于胎龄儿

C．足月儿

D．微小儿

E．足月小样儿

【答案】

C

【解析】

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟＜3，5分钟＜6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。

120.子宫峡部是（）。

A．子宫颈阴道部

B．子宫颈阴道上部

C．子宫颈管狭窄部分

D．子宫颈与子宫体之间狭窄部分

E．子宫体狭窄部分

【答案】

D

【解析】

子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成狭窄的部分称为子宫峡部，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄，又称为解剖学内口；峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变成子宫颈粘膜，又称组织学内口。

121.胎方位是指（）。

A．胎儿纵轴与母体纵轴的关系

B．胎儿顶骨与母体骨盆的关系

C．先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系

D．胎儿显露部的指示点与母体骨盆的关系

E．以上都不是

【答案】

D

【解析】

胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。

122.初产妇临产后胎头仍未进入骨盆，首先考虑（）。

A．羊水过多

B．腹壁松弛

C．脑积水

D．头盆不称

E．宫缩乏力

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.交界性肿瘤

B.早期癌

C.良性肿瘤

D.恶性肿瘤

E.癌前病变

1.直、结肠家族型多发性腺瘤性息肉属于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠癌称（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.未成熟型畸胎瘤属于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.化生

B.机化

C.分化

D.再生

E.增生

1.同一胚层分化成熟组织转化为另一成熟组织的过程（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.肉芽组织取代坏死组织，血栓以及渗出物的过程（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.组织损伤后，由其临近的健康细胞分裂增生完成修复的过程（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U/L，肥大反应：“O”1:160，“H”1:160。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性白血病

D.败血症

E.恶性组织细胞病

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.为进一步确定诊断，需做什么检查？（）

A.便常规

B.尿常规

C.骨髓检查

D.学细菌培养

E.肝脏穿刺治疗

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.（共用题干）

男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢缩短，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右股骨粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.为证实诊断首先要的检查是（）。

A.普通X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素骨扫描

E.关节造影

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.该患者易发生的并发症是（）。

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C.髋内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

【答案】

D

【解析】

股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是老年常见的骨折。主要症状有：①畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；②疼痛；③疼痛；④功能障碍；⑤患肢缩短。骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。

3.（共用题干）

29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今晨突然出现阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心清楚，144次/分。

1.应先考虑的疾病是（）。

A.早产

B.前置胎盘

C.胎盘早期剥离

D.宫颈息肉

E.妊娠合并宫颈癌

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.以下辅助检查中应先选哪一项对诊断意义大？（）

A.血常规

B.血小板测定

C.B超

D.X线摄片

E.阴道检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.下述何项处理是错误的？（）

A.住院观察

B.卧床休息

C.配血备用

D.口服镇静药

E.肛指检查

【答案】

E

【解析】

症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并可根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。1卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。2抑制宫缩。3.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。5.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

4.（共用题干）

男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。

1.为进一步诊治下列哪项检查有价值？（）

A.血常规，肝，肾功能

B.尿路平片和排泄性尿路感染

C.膀胱镜检查

D.膀胱造影

E.MRI

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查为可疑细胞，进一步选择什么方法检查？（）

A.CT

B.MRI

C.IVU

D.左肾逆行造影

E.做肾穿刺造影

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.确诊为左肾盂癌并轻度积水，刷取活组织检查找到癌细胞，该患者下列哪项错误？（）

A.肾移行细胞癌

B.肾盂鳞癌

C.早期淋巴结转移

D.根治性左肾切除

E.肾腺癌

【答案】

E

【解析】

肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。约有70～90%的病人临床表现早期重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可见因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊断。肾盂癌除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。

5.（共用题干）

男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发作，不易用酸剂控制，每次发作时频繁呕吐。

1.可能的诊断是（）。

A.胃角溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.胃体溃疡

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.常用的治疗方法（）。

A.手术

B.制酸治疗

C.抗生素治疗

D.铋剂

E.联合治疗

【答案】

A

【解析】

幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效时；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④内科治疗无效的顽固性溃疡；⑤胃溃疡疑有癌变。

6.（共用题干）

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

1.此病人可能的诊断是（）。

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊腺瘤性息肉

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断（）。

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性急性坏疽性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑（）。

A.急性坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔性腹膜炎

C.亚急性肝坏死

D.胆囊癌侵犯肝总管

E.胆囊结石进入肝总管并堵塞远端

【答案】

E

【解析】

胆囊结石主要见于年轻人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性囊腺炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。

7.（共用题干）

腹部闭合性损伤患者伴休克，腹部穿刺抽出不凝血。

1.在尚未手术前应采用的主要的治疗环节是（）。

A.保持安静

B.止痛

C.防治休克

D.胃肠减压

E.应用抗生素

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.应采取的治疗原则是（）。

A.输血补液，并用升压药物抗休克

B.抗休克待血压好转后手术

C.先抗休克后手术

D.抗休克同时手术

E.用大量止血药物不手术

【答案】

D

【解析】

腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，有脏器破裂所致。内脏损伤的伤者很容易并发休克，故防治休克是治疗中的重要环节。腹腔进行性出血患者，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。

8.（共用题干）

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135/90mmHg，ALT35U/L，胆红素176μmol/L，尿蛋白（+）。

1.首先选择的检查是（）。

A.全血细胞计数

B.碱性磷酸酶

C.胆酸

D.肝炎病毒抗炎抗体七项

E.血糖

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.佳诊断是（）。

A.妊娠脂肪肝

B.妊娠肝内胆汁淤积症

C.妊娠高血压肝损害

D.药物性肝损害

E.妊娠合并重症肝炎

【答案】

E

【解析】

妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染常见。临床表现：出现不能以妊娠反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退，肝区痛，乏力，腹胀；部分患者可有皮肤黏膜黄染，尿色深。血清胆红素多在17μmol/L以上。ALT，AST多在正常范围内。

9.（共用题干）

30岁男性患者，病程4个月，头痛发病入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Iv级，腱反射活跃，病例征（+）。

1.诊断是（）。

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

E.颅内高压

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.因采用的检查是（）。

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管

D.CT

E.ECT

【答案】

D

【解析】

颅内高压的典型表现：头痛，呕吐，视力障碍，意识障碍等。应该尽快找出颅内高压的原因，从根本上解决颅内高压问题。