2008年临床执业医师考试真题及解析（第四单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

76.产生HCG的主要部位是（）。

A．胎膜

B．卵巢黄体

C．合体滋养层细胞

D．叶状绒毛膜

E．胎儿胎盘单位

【答案】

C

【解析】

HCG是绒毛膜合体滋养层细胞产生的糖蛋白激素。

77.初产妇，24岁，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐齿之间，胎方位及脐心不清。监测宫内胎儿情况的方法是（）。

A．腹部X线摄片

B．多普勒超声检查

C．B型阴道超声检查

D．胎儿心电图检查

E．测定羊水甲胎蛋白值

【答案】

C

【解析】

B型超声检查是临床上使用常见方法也为。

78.慢性宫颈炎常见的病理变化是（）。

A．宫颈肥大

B．宫颈糜烂

C．宫颈息肉

D．宫颈腺囊肿

E．宫颈黏膜炎

【答案】

B

【解析】

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的病理变化。宫颈肥大是慢性炎症长期刺激导致组织良性增生所致，宫颈可以是光滑的。宫颈腺囊肿是糜烂愈合过程的表现，是鳞状上皮覆盖柱状上皮遗留的迹象。宫颈黏膜炎即宫颈颈管炎。

79.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是（）。

A．皮肤温度降低

B．下肢麻木感

C．间歇性跛行

D．足背动脉搏动消失

E．血管杂音

【答案】

C

【解析】

血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。

80.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过（）。

A．1小时

B．1.5小时

C．2小时

D．2.5小时

E．3小时

【答案】

C

【解析】

活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再超过2小时。

81.凝血酶时间（PT）延长见于（）。

A．纤维蛋白原降低

B．凝血酶原降低

C．凝血因子Ⅲ降低

D．凝血因子Ⅷ降低

E．凝血因子Ⅸ降低

【答案】

A

【解析】

PT延长可见于：凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，纤维蛋白原缺乏，DIC及维生素K缺乏。

82.女，14岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。的辅助检查是（）。

A．B型超声检查

B．基础体温测定

C．X线检查

D．血雌激素水平测定

E．诊断性刮宫

【答案】

A

【解析】

根据病史和妇科检查，已经可以作出无排卵性功血的诊断并以此治疗。不一定要做其他辅助检查。如果要求进一步检查的话，B型超声检查。

83.宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是（）。

A．宫颈刮片细胞学检查

B．宫颈碘试验

C．阴道镜检查

D．宫颈及宫颈管检查

E．氮激光肿瘤固有荧光诊断法

【答案】

D

【解析】

肿瘤的确诊应依靠病理检查。

84.胰头癌主要的临床表现是（）。

A．上腹不适

B．上腹疼痛

C．黄疸

D．腹水

E．上腹肿块

【答案】

C

【解析】

胰头癌主要的临床表现是黄疸，呈进行性加重。

85.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为（）。

A．自然分娩

B．会阴侧切，经阴道分娩

C．产钳术

D．剖宫产术

E．胎头吸引术

【答案】

C

【解析】

本题坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，应诊断为骨盆出口狭窄，因此应选用剖宫产术。

86.心肺复苏时药物是（）。

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．阿托品

D．异丙肾上腺素

E．多巴胺

【答案】

A

【解析】

肾上腺素是心肺复苏时的药物。

87.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时宫口开大3cm，20时宫口开大7cm，应诊断为（）。

A．潜伏期延长

B．活跃期延长

C．活跃期停滞

D．第二产程停滞

E．第二产程延长

【答案】

B

【解析】

该产妇处于活跃期，自10时～20时宫口开大从3cm～7cm，宫口开大速度小于1.2cm/h，明显减慢，应诊断为活跃期延长。

88.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是（）。

A．立即行剖宫产术

B．等待自然分娩

C．行产钳术助娩

D．静脉滴注缩宫素加强宫缩

E．静注地西泮加速产程进展

【答案】

C

【解析】

该产妇已临产10小时，产程进展缓慢，宫口刚开大2cm，宫缩10～15次/分，应诊断为子宫收缩异常，即协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力在产程应消除紧张和过度疲劳，可给予强镇静剂，产妇充分休息后，可使子宫收缩力加强。人工破膜一般在扩张3cm或以上时进行。若胎心102次/分，表示胎儿窘迫，应及早结束分娩；进入第二产程，此时宫口已全开，胎头已达+4水平，有阴道分娩的条件，所以应行产钳助产术。

89.女，23岁，其末次月经为2000年5月17日，则其预产期为（）。

A．2月26日

B．2月27日

C．2月28日

D．2月25日

E．2月24日

【答案】

E

【解析】

末次月经推算预产期：按末次月经日算起，月份减3或加9，日数加7。

90.2岁到青春前期，体重每年增加（）。

A．0.5kg

B．1kg

C．1.5kg

D．2kg

E．2.5kg

【答案】

D

【解析】

2岁至青春前期体重增长缓慢，年增长值约2kg。

91.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现是（）。

A．苦笑面容

B．吐奶

C．面色青灰、发绀

D．拒食、少动

E．黄疸

【答案】

A

【解析】

新生儿化脓性脑膜炎的临床表现特点是缺乏脑膜炎的典型症状和特征，以面色青灰、发绀、拒食、少动、吐奶、黄疸及呼吸不规则等非特异症状为主。该题的正确答案是苦笑面容，这是新生儿破伤风的特异症状。

92.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为（）。

A．自然分娩

B．会阴侧切，经阴道分娩

C．产钳术

D．剖宫产术

E．胎头吸引术

【答案】

D

【解析】

本题坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，应诊断为骨盆出口狭窄，因此应选用剖宫产术。

93.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴右下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（）。

A．闭经

B．先兆流产

C．月经

D．月经不调

E．异位妊娠

【答案】

E

【解析】

生育年龄妇女，停经，阴道少量流血伴右下腹隐痛，首先应考虑先兆流产或以为妊娠，但吸宫病理为“蜕膜组织”，未见绒毛，支持异位妊娠的诊断。

94.女，28岁，已婚未孕，进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节，可能的诊断是（）。

A．盆腔结核

B．宫颈癌

C．慢性盆腔炎

D．子宫内膜异位症

E．子宫肌瘤

【答案】

D

【解析】

继发性痛经，进行性加重，首先考虑子宫内膜异味症的可能。特别是有不孕史，检查子宫后倾、不活动、直肠子宫陷凹触及2个结节，更支持该诊断。

95.下列属于抗凝药的是（）。

A．尿激酶

B．低分子肝素

C．链激酶

D．阿司匹林

E．双嘧达莫

【答案】

B

【解析】

尿激酶与链激酶属于纤溶药，阿司匹林和双嘧达莫属于抗血小板药。

96.临产后进入第二产程的主要标志是（）。

A．外阴膨隆

B．胎头拨露

C．胎头着冠

D．肛门括约肌松弛

E．宫口开大10cm。

【答案】

E

【解析】

进入第二产程的主要标志是宫口开大10cm。

97.女，25岁，妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。可能发生的是（）。

A．血栓形成

B．空气栓塞

C．脂肪栓塞

D．心肌梗死

E．羊水栓塞

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

98.初产妇第二产程不应超过（）。

A．30分钟

B．1小时

C．90分钟

D．2小时

E．150分钟

【答案】

D

【解析】

从宫口完全张开到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，不应超过1小时。

99.一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是（）。

A．应终身服用甲状腺片

B．明确诊断后应立即治疗

C．供给各种维生素及矿物质

D．需加用碘剂治疗

E．需供给充足的蛋白质

【答案】

D

【解析】

散发性甲状腺功能减低症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，需终身服用甲状腺激素治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料，但由于患者先天性甲状腺发育不良，甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素，因此用碘剂治疗是不正确的。

100.反应甲状腺功能敏感的实验室检查指标是（）。

A．FT3

B．FT4

C．TSH

D．TRAb

E．TRH

【答案】

C

【解析】

反应甲状腺功能的激素包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和rT3，但血清TSH是反映甲状腺功能敏感的指标，它的改变发生在T3、T4改变之前。如亚临床甲亢就仅有TSH降低，此时T3、T4还处于正常水平。

101.下列不属于新生儿黄疸需要换血的指征的是（）。

A．总胆红素达342μmol/l

B．产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素大于68μmol/l

C．出生12小时内胆红素每小时上升大于12μmol/l。

D．已有胆红素脑病的早期表现

E．血清总胆红素小于40μmol/l

【答案】

E

【解析】

ABCD均为新生儿黄疸的换血指征。小早产儿、合并缺氧和酸中毒或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。

102.产后出血的主要的原因是（）。

A．子宫收缩乏力

B．胎盘因素

C．软产道损伤

D．凝血功能障碍

E．血小板计数减少

【答案】

A

【解析】

ABCD选项均为产后出血的原因，但以子宫收缩乏力为主要的原因。

103.不符合细菌性阴道病的是（）。

A．阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重

B．线索细胞阳性

C．均质、淡薄、白色阴道分泌物

D．碱性冲洗液阴道冲洗

E．甲硝唑、克林霉素等治疗

【答案】

D

【解析】

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合性感染。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点是均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，入分泌物过多，则宜选用酸性冲洗液以降低阴道PH值。

104.女，45岁，近2年月经不规律，现停经6个月，阴道不规则流血10天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫及双侧附件五明显异常，的辅助检查方法是（）。

A．X线检查

B．分段刮宫

C．CT检查

D．阴道镜检查

E．尿HCG测定

【答案】

B

【解析】

围绝经期妇女，月经紊乱2年，停经6个月后出血10天未净。虽然子宫附件无明显异常，也应诊断性刮宫以除外子宫内膜癌。好先行B超检查，必要时在宫腔镜指导下刮宫。

105.脚底戳到钉子易致什么菌体感染？（）

A．梭状芽胞杆菌

B．结核菌

C．链球菌

D．葡萄球菌

E．草绿色链球菌

【答案】

A

【解析】

脚底戳到钉子易致厌氧菌感染，如梭状芽胞杆菌。

106.支原体、衣原体肺炎（）。

A．头孢类

B．青霉素

C．阿奇霉素

D．红霉素

E．氨基糖苷类

【答案】

D

【解析】

红霉素是支原体、衣原体肺炎的药物，阿奇霉素效果亦佳。

107.青春期无排卵型功血的治疗原则是（）。

A．减少出血、促进卵巢排卵

B．止血、促进排卵

C．止血、调整周期

D．促进内膜剥落、调整月经周期

E．促黄体功能，促进排卵

【答案】

C

【解析】

青春期无排卵型功血的治疗原则是首先止血，然后调整月经周期。促进排卵多用于生育年龄妇女。

108.对放射治疗敏感的恶性肿瘤是（）。

A．未成熟畸胎瘤

B．浆液性囊腺癌

C．颗粒细胞瘤

D．无性细胞瘤

E．卵泡膜细胞瘤

【答案】

D

【解析】

在卵巢肿瘤中无性细胞瘤对放疗高度敏感，肿瘤可经放疗达到治疗，但此类患者多数很年轻、盆腔部位放疗，将影响生理及生育功能，因而放疗在治疗上的作用受到一定的限制。

109.下列有关子宫肌瘤叙述错误的是（）。

A．多无明显症状

B．月经改变为常见的症状

C．腹部可有包块

D．可有继发性贫血

E．有症状的不需要手术

【答案】

E

【解析】

若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。若子宫不小于妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发性贫血改变者，常需手术治疗。

110.子宫内膜异位症的确诊依据是（）。

A．典型的病史

B．B型超声检查

C．血CA125升高

D．病理组织学检查

E．妇科检查

【答案】

D

【解析】

对早期病变，妇科检查和B超检查可能无明显阳性发现，通过腹腔镜检查，对可疑病变进行活检行病理组织学检查，即可确诊。

111.女，25岁，初产妇。孕50天，行人工流产术，术中出现心率50次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐，应考虑为（）。

A．子宫穿孔

B．腹腔内出血

C．吸宫不全

D．羊水栓塞

E．人工流产综合反应

【答案】

E

【解析】

在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：①抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速。②冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称之为人工流产综合症。子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快。吸宫不全主要表现为阴道出血。而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀。

112.解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，（）。

A．静注阿托品

B．静注解磷定

C．静注美解眠

D．静注甘露醇

E．静注乙酰胆碱

【答案】

A

【解析】

阿托品是解除毒蕈碱样症状，解磷定是解除烟碱样症状。

113.2岁小儿身长应为（）。

A．65cm

B．75cm

C．89cm

D．90cm

E．100cm

【答案】

C

【解析】

2岁以上小儿的身高为：年龄×6+77。

114.9kg的小儿的年龄是（）。

A．3个月

B．6个月

C．9个月

D．1岁

E．2岁

【答案】

D

【解析】

根据体重=年龄（岁）×2+8，所以为1岁。

115.小儿几岁时能念儿歌（）。

A．3个月

B．6个月

C．1岁

D．2岁

E．3岁

【答案】

E

【解析】

语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2-3个字组成的短句。

116.婴儿5个月时应添加的辅食是（）。

A．强化铁的米粉

B．鱼类

C．肉类

D．蛋类

E．面

【答案】

A

【解析】

4～6个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物应给婴儿补充铁营养。通常能满足这个条件的是强化铁的米粉。7-8个月后逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。

117.以头顶骨软为主要表现属于佝偻病的哪一期？（）

A．初期

B．早期

C．恢复期

D．后遗症期

E．激期

【答案】

E

【解析】

营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期有：初期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。其中以颅骨改变为主要表现的是激期。

118.男性，22岁，右膝内侧肿块5年，生长缓慢，无明显疼痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是（）。

A．骨肉瘤

B．骨巨细胞瘤

C．软骨肉瘤

D．骨软骨瘤

E．骨样骨瘤

【答案】

D

【解析】

骨肿瘤生长缓慢，无明显疼痛，X线显示股骨干骺端杵状肿块，边缘清楚，是良性骨肿瘤的表现。因此，可首先排除恶性和交界性骨肿瘤的诊断，如骨肉瘤、软骨肉瘤及骨巨细胞瘤。由于骨样骨瘤的主要症状是疼痛，且好发于下肢长骨，都与本例特点不同，可排除之。只要骨软骨瘤符合该病例特点。

119.损伤性骨化常见于（）。

A．腕关节

B．肘关节

C．髋关节

D．膝关节

E．肩关节

【答案】

B

【解析】

损伤性骨化又称骨化性肌炎，是由于骨节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。多见于肘关节，入肱骨踝上骨折。

120.幼儿锁骨青枝骨折应选用（）。

A．8字固定

B．三角巾包扎固定

C．小夹板固定

D．皮牵引

E．搁置

【答案】

B

【解析】

幼儿锁骨青枝骨折用三角巾悬吊3周，若有移位者复位后8字固定4周。

121.小儿乙肝疫苗的接种时间为（）。

A．0、1、2月

B．0、2、3月

C．1、2、3月

D．0、2、6月

E．0、1、6月

【答案】

E

【解析】

我国卫生部规定小儿乙肝疫苗的接种时间为0、1、6月。

122.APGAR评分为3分的小儿首先需要处理的是（）。

A．吸尽呼吸道堵塞物

B．吸氧

C．用镇静药

D．降温

E．心脏按压

【答案】

A

【解析】

APGAR评分为3分的患儿为重度窒息，首先需吸尽呼吸道堵塞物，保持呼吸道通畅。

123.足月女婴，自然分娩，出生体重3公斤，娩出时APGAR评分为4分，抢救10分钟后评分为9分。出生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用（）。

A．肌注呋塞米

B．肌注地塞米松

C．静注甘露醇

D．静注苯巴比妥钠

E．肌注维生素K

【答案】

D

【解析】

该例病史提示出生时APGAR评分低于6分，生后2小时出现神经系统症状和体征，故新生儿缺血缺氧性脑病的可能性较大。控制惊厥应苯巴比妥钠。

124.癫痫治疗用药的特点正确的是（）。

A．单药、个体化、长期、根据类型用药

B．好多种药物同时应用

C．治疗效果较好时可暂停用药

D．孕妇应用抗癫痫药副作用较小

E．长期用药副作用不大

【答案】

A

【解析】

癫痫是一种慢性疾病，需长期用药，治疗中不可突然停药，否则会导致复发。单纯性癫痫好选用一种有效药物，自小剂量开始逐渐增加剂量。长期用药应注意毒副作用，特别是血象、肝功等定期检查。孕妇服用抗癫痫药引起畸胎及死胎几率较高，应注意。

125.小儿腹泻易出现（）。

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

【答案】

A

【解析】

产生代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导致脂肪分解，产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧而使乳酸堆积；脱水时肾血流量不足，其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。

126.当需要补钾时，100ml液体中不能含钾量不能超过（）。

A．3ml

B．4ml

C．5ml

D．6ml

E．7ml

【答案】

A

【解析】

每100ml液体中含钾量应低于3ml，因为细胞外液的钾含量低，如果输入钾过多，血钾短时间内增高许多，将有致命危险。

127.急性肾衰少尿期主要的电解质紊乱是（）。

A．水中毒

B．高钾血症

C．高镁血症

D．低磷血症

E．低钾血症

【答案】

B

【解析】

正常人90%的钾经肾排泄，因此肾衰竭少尿或无尿时，钾排泄受限，特别是挤压损伤综合症、烧伤、感染时，组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外液，血液钾会迅速增高，导致心率失常，甚至心搏停止于收缩期。因此高钾血症是肾衰竭少尿期的常见死亡原因。

128.男，14岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应（）。

A．诺氟沙星

B．红霉素

C．青霉素

D．一代头孢

E．苯唑西林

【答案】

A

【解析】

大肠杆菌所致的尿路感染属于革兰阴性杆菌感染。五个备选答案中，只有诺氟沙星对革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌及部分球菌等有较强抗菌作用。部分原形从肾排出，主要用于尿路及肠道感染。

129.肠外营养治疗者不属于适应症的是（）。

A．短肠综合征

B．空肠造瘘

C．回肠造瘘

D．乙状结肠造瘘

E．克罗恩病

【答案】

D

【解析】

肠外营养的适应症较广，只要小肠功能发生障碍，则都需要应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需要应用，可由肠内供给。结肠是贮便为主，其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘者不应行肠外营养。而短肠综合症，空、回肠造瘘，克罗恩病均有小肠功能不全或障碍，不适合肠内营养，应配合其他治疗采用肠外营养支持。

130.缺铁性贫血不可见到的是（）。

A．总铁结合力增加

B．血清铁降低

C．血清铁蛋白降低

D．运铁饱和度降低

E．游离卟啉原减少

【答案】

E

【解析】

缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉升高，表示血红素合成障碍。

131.母乳喂养小儿，巨幼细胞性贫血，需补充（）。

A．叶酸+维生素B12

B．铁

C．维生素D

D．维生素E

E．维生素C

【答案】

A

【解析】

巨幼细胞性贫血是缺乏叶酸和维生素B12所导致的贫血，所以应补充叶酸和维生素B12。

132.女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为（）。

A．1.0L/min

B．1.5L/min

C．2.0L/min

D．2.5L/min

E．3.0L/min

【答案】

B

【解析】

吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量。故是1.5L/min。

133.以下哪项不属于新生儿生理性黄疸典型的临床表现（）。

A．生后第三天出现皮肤、巩膜黄染

B．生后第十天黄疸基本消退

C．精神状态和食欲良好

D．ALT30U，AST28U

E．TbiL75μmol/l，CB67μmol/l

【答案】

E

【解析】

新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为黄疸发生早，一般状况良好，以血清游离胆红素升高为主，该题E项显示胆红素升高，以结合胆红素为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点。

134.新生儿寒冷损伤综合症的主要表现是（）。

A．呼吸暂停

B．多器官功能损害

C．心率减慢

D．低体温和皮肤硬肿

E．反应低下

【答案】

D

【解析】

新生儿寒冷损伤综合症是由于寒冷和多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害。多见于早产儿。

135.2岁小儿PKU诊断应做（）。

A．Guthrie细菌生长抑制试验

B．尿三氯化铁

C．血清苯丙氨酸浓度测定

D．尿甲苯胺蓝试验

E．苯丙氨酸耐量试验

【答案】

B

【解析】

A项适用于新生儿筛查，B项为儿童筛查试验，不用于新生儿，因为后者尿中尚无苯丙酮酸排出，C项不作为筛查试验，D项为检测粘多糖沉积病的筛查试验，E项用于检测杂合子携带者。

136.风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是（）。

A．至少3年

B．至少5年

C．持续到20岁

D．持续到25岁

E．持续终身

【答案】

E

【解析】

预防链球菌感染是防止风湿热复发和病情进展的关键，此题是考察对药物预防的应用。

137.男，7个月，因腹泻1天，发热39摄氏度，入院查体：精神可，无明显脱水体征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的可能病因是（）。

A．细菌性痢疾

B．进食过量或喂养不当

C．病毒性肠炎

D．生理性腹泻

E．致病性大肠埃希菌肠炎

【答案】

C

【解析】

病毒性肠炎引起腹泻的特点：病初期可有高热、呕吐，大便性状为水样便如蛋花汤样，无脓血。粪便检查可见脂肪球，WBC0～3/HP。电镜检查可见轮状病毒颗粒。

138.疱疹性咽峡炎的常见的病原体是（）。

A．流感病毒

B．副流感病毒

C．柯萨奇病毒

D．单纯疱疹病毒

E．腺病毒

【答案】

C

【解析】

疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽-结膜热的病原体。

139.幼儿，1岁，高热4天，后热疹退出，可能的诊断是（）。

A．麻疹

B．风疹

C．水痘

D．猩红热

E．幼儿急疹

【答案】

E

【解析】

幼儿急疹的特点是：多见于6个月～2岁的婴幼儿，高热3～5天，热疹退出。

140.常见的可引起新生儿先天畸形的病毒是（）。

A．风疹病毒

B．麻疹病毒

C．狂犬病毒

D．脊髓灰质炎病毒

E．EB病毒

【答案】

A

【解析】

妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病及先天性发育滞后等先天畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和新生儿畸形。

141.小儿气喘三凹征，可能的诊断是（）。

A．支气管哮喘

B．支气管炎

C．肺炎

D．支扩

E．毛细支气管炎

【答案】

E

【解析】

小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现。

142.男，10岁。发热11天，体温38～39摄氏度，刺激性咳喘明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影，可能的诊断是（）。

A．腺病毒肺炎

B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．肺炎链球菌肺炎

【答案】

C

【解析】

因患儿为年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎。患儿已发热11天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故可能的诊断是肺炎支原体肺炎。

143.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的佳治疗是：（）。

A．西地兰

B．氨茶碱

C．硝普钠

D．多巴酚丁胺

E．硝酸甘油

【答案】

C

【解析】

本例高血压合并急性左心衰。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比，只有硝普钠能有效降低左室负荷，降低血压。

144.男，10岁，发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分肝于右肋下1cm，有压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。目前的治疗措施是给予（）。

A．限盐

B．青霉素

C．呋塞米

D．氢氯噻嗪

E．卡托普利

【答案】

C

【解析】

该患儿有前驱链球菌感染史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率快、高血压及肝脏增大倾向，治疗应快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心衰。

145.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）。

A．肺活量减少

B．大通气量增加

C．秒用力呼气容积减少

D．弥散量减少

E．功能残气量减少

【答案】

C

【解析】

支气管哮喘属于阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍的大特点就是流速降低，因此可派生出时间肺活量、秒用力呼气容积减少等。支气管哮喘时可有肺活量减少、大通气量减少、功能残气量增加，但这些都不是支气管哮喘的特征性表现。支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。

146.女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为（）。

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．艾森曼格综合症

【答案】

C

【解析】

根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E项。胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。

147.阿托品不良反应为（）。

A．瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B．肠蠕动增加、烦躁不安

C．调节痉挛、心率加快

D．肠蠕动减少、唾液分泌增加

E．中枢抑制、心率减慢

【答案】

A

【解析】

阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，从5个选项来看，BCDE分别有一点不是阿托品的药理作用，如B项的“肠蠕动增加”，C选项的“调节痉挛”，D选项的“唾液分泌增加”，E选项的“中枢抑制”，只有A选项是正确的。

148.男，45岁。患高血压13年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分，该患者适宜的降压药物是（）。

A．普萘洛尔

B．维拉帕米

C．硝苯地平

D．吲达帕胺

E．哌唑嗪

【答案】

A

【解析】

急性心梗二级预防，推荐使用B受体阻滞剂，只要无禁忌症，应常规应用B受体阻滞剂。大规模临床试验证明B受体阻滞剂用于心梗的二级预防，可显著降低死亡率。

149.新生儿少尿是指少于（）。

A．100ml

B．200ml

C．300ml

D．400ml

E．500ml

【答案】

B

【解析】

婴幼儿少于200ml/m2时少尿，每日尿量少于50ml/m2为无尿。

150.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是。

A．肺间质纤维化

B．肺气肿

C．肺动脉高压

D．肺动脉分支血栓栓塞

E．肺阻塞性通气障碍

【答案】

C

【解析】

正常情况下，血液由右心房-三尖瓣-右心室-肺动脉瓣-肺-左心房-二尖瓣-左心室-主动脉瓣-主动脉。各种原因导致的肺动脉高压-肺循环障碍-右心室肥大、扩张-肺心病。该病理过程中，关键环节为肺动脉高压。肺间质纤维化、肺气肿、肺动脉分支血栓栓塞和肺阻塞性通气障碍都是慢性肺心病的病因，都是通过形成肺动脉高压而形成慢性肺心病。