2009年临床执业医师考试真题及解析（第四单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.Westernbolt

B.3H—7dR入法

C.蛋白质芯片法

D.ELISPOT

E.免疫共沉淀

1.可检测细胞因子分子量的技术是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.可检测淋巴细胞增殖的技术是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

可检测淋巴细胞增殖的方法有：液体闪烁计数器、MTT法、ELISPOT和抗体形成细胞测定试验。

2.（共用备选答案）

A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失

B.肝细胞体积增大，双核，核仁明显

C.肝细胞体积增大，胞质大小不等的空泡，苏丹（+）

D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加

E.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加

1.肝细胞水肿的病变是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.肝细胞脂肪变的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囱凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。

1.该患儿有可能的诊断是（）。

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒

C.肠结核

D.病毒性肠炎

E.生理性腹泻

【答案】

D

【解析】

该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。

2.该患儿的补液方案为（）。

A.90～120ml/kg，2:3:1液

B.120～150ml/kg，2:3:1液

C.120～150ml/kg，2:1液

D.150～180ml/kg，2:3:1液

E.150～180ml/kg，2:1液

【答案】

B

【解析】

体重下降6%，为重度脱水。液体疗法是儿科治疗的重要组成部分。个24小时补液（2:3:1液）为轻度脱水，90～120ml/kg：中度脱水20～150ml/kg；重度脱水，150～180ml/kg。通常将总量的1/2在8～12h输入。

3.若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（）。

A.继续补液

B.使用抗生素

C.观察2日

D.使用糖皮质激素

E.甘露醇注射

【答案】

B

【解析】

水样泻如伴有明显中毒症状二不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿应选用抗生素治疗。

2.（共用题干）

女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白，下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。

1.该患者有可能诊断是（）。

A.输卵管妊娠

B.肠结核

C.急性输卵管炎

D.急性肠炎

E.胃溃疡穿孔

【答案】

A

【解析】

该患者症状及体征符合输卵管妊娠破裂。

2.为确诊，可靠的检查是（）。

A.血常规

B.B型超声

C.阴道后穹窿穿刺

D.粪常规

E.结核菌素试验

【答案】

C

【解析】

破裂后出血积聚在后穹隆，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，说明血腹症存在。

3.确诊后，正确处理措施为（）。

A.抗生素治疗

B.抗结核治疗

C.观察2天

D.剖腹探查术

E.雌激素治疗

【答案】

D

【解析】

确诊后应该立即剖腹探查，钳夹出血部位止血，并做出相应处理。

3.（共用题干）

男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖，查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65F1，MCHC0.25。

1.可能的诊断是（）。

A.叶酸缺乏性贫血

B.维生素B12缺乏性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.生理性贫血

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.为明确诊断，需做的实验室检查是（）。

A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度

B.血镁

C.血钙

D.血常规

E.DNA检测

【答案】

A

【解析】

该患儿的临床表现符合贫血表现，实验室检查提示小细胞低色素性贫血，排除法确定缺铁性贫血，进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义。

4.（共用题干）

女，45岁，反复双手近端指甲关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1：40（+），ESR100mm/h。

1.有可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风

【答案】

B

【解析】

该患者有近段指间关节，双膝关节痛伴晨僵、皮下结节，均支持类风湿关节炎诊断。

2.确诊后，佳治疗药物是（）。

A.泼尼松

B.阿司匹林

C.青霉胺

D.雷公藤

E.金制剂

【答案】

B

【解析】

治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。阿司匹林仍为治疗类风湿性关节炎的药物。

5.（共用题干）

男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40度，呼吸54次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝功能下1cm。白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

1.有可能的诊断是（）。

A.急性咽喉炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】

D

【解析】

该患儿表现符合腺病毒肺炎表现。

2.病程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影，提示（）。

A.原有感染加重

B.合并细菌感染

C.病情好转前征兆

D.并发败血症

E.并发心衰

【答案】

B

【解析】

病程中，患儿出现弛张高热，胸部X线出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现。

3.若患儿在病程中出出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压痛稍增高，脑脊液检查正常，有可能的原因是（）。

A.中毒性脑病

B.高热惊厥

C.败血症

D.心力衰竭

E.癫痫

【答案】

A

【解析】

患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺，颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现。

4.若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，有可能出现的情况是（）。

A.败血症

B.心力衰竭

C.肾前性少尿

D.尿路梗阻

E.急性肾衰

【答案】

E

【解析】

患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点。

6.（共用题干）

女，35岁，药物流产后3天，高热拌右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周，右附件区有，明显压痛。

1.该病人首先考虑诊断是（）。

A.急性盆腔炎

B.宫外孕

C.急性阑尾炎

D.肠梗阻

E.以上都不是

【答案】

A

【解析】

患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺，颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现。

2.对诊断本病无价值的是（）。

A.阴道分泌物直接涂片

B.后穹窿穿刺

C.超声

D.腹腔镜检

E.尿HCG检测

【答案】

E

【解析】

尿HCG检测对盆腔炎无意义。

3.对该病人的正确处理是（）。

A.急诊剖腹探查

B.妇科手术处理

C.等待宫颈分泌物

D.临床应用抗生素

E.不做任何处理，待其自然好转

【答案】

D

【解析】

正确治疗措施是应用广谱抗生素。

7.（共用题干）

男，38岁，腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

1.诊断首先考虑（）。

A.胃癌

B.肠易激综合征

C.慢性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃溃疡并幽门梗阻

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.有助于明确诊断的检查是（）。

A.胃液分析

B.胃肠钡餐

C.胃镜

D.结肠镜

E.腹部B超

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.佳的治疗方案是（）。

A.手术治疗

B.胃黏膜保护剂+抗生素

C.胃黏膜保护剂+铋剂

D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂

E.质子泵抑制剂

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.（共用题干）

女，40岁，左乳外上象限4cm×3cm肿物，距乳头距离5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

1.该病人佳的定性诊断方法是（）。

A.粗针穿刺活栓

B.钼靶X线摄片

C.切取活检

D.近红外线扫描

E.细针刺穿细胞学

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.若该病人确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）。

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

9.（共用题干）

女，65岁，外阴瘙痒5年，近2月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。

1.正确的分期是（）。

A.ⅠA

B.ⅠB

C.Ⅱ

D.Ⅲ

E.Ⅳ

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.正确的处理是（）。

A.外因单纯局部切除术

B.外因扩大局部切除术

C.外因扩大局部切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术

D.外因广泛性切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术

E.外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

【答案】

D

【解析】

阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，大于2cm。手术切除治疗，范围根据分期决定。