2009年临床执业医师考试真题及解析（第二单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

76.下列关于肠破裂的叙述错误的是（）。

A．十二指肠破裂的发生率高

B．十二指肠破裂多发生在第二、三段

C．十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎

D．小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合

E．直肠破裂可行乙状结肠双管造口，2～3月后处理

【答案】

A

【解析】

十二指肠大部分位于腹膜后，破裂的发生率很低。

77.女，23岁，交通事故伤及左季肋部。自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。可能诊断是（）。

A．宫外孕破裂

B．肝破裂

C．肠穿孔

D．延迟性脾破裂

E．肠梗阻

【答案】

D

【解析】

脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）有可能的诊断是延迟性脾破裂。

78.处理外伤性直肠损伤选择（）。

A．一期修补

B．直肠切除后吻合

C．乙状结肠造瘘，2～3个月后处理

D．观察2日

E．生理盐水冲洗，待其自行吻合

【答案】

C

【解析】

直肠损伤的常用正确处理是行乙状结肠双管造口，2～3月后进行进一步处理。

79.男，53岁，胃溃疡病史7年近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，佳治疗方法是（）。

A．非手术治疗

B．穿孔修补术

C．常规胃大部分切除术

D．全胃切除术

E．高选择性迷走神经切断术

【答案】

C

【解析】

该病人年龄53岁，有7奶奶胃溃疡病史，又突发穿孔，其治疗应选择胃大部分切除术，解决了穿孔和恶变两大问题。

80.对中心静脉压正常，血压下降的病人的正确的处理是（）。

A．充分补液

B．适当补液

C．强心

D．扩张血管

E．进行补液试验后处理

【答案】

E

【解析】

中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或新功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉不变提示血容量不足。

81.胰头癌长主要的临床表现是（）。

A．上腹痛

B．黄疸

C．腹胀

D．便秘

E．消化不良

【答案】

B

【解析】

黄疸是胰头癌主要的临床表现（占90%），常呈进行性加重，多数可触及重大胆囊。

82.我国肺动脉栓塞常见病因是（）。

A．血栓

B．心脏病

C．肿瘤

D．妊娠分娩

E．遗传因素

【答案】

B

【解析】

心脏病为我国脑栓塞的常见原因，占40%。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓多见，少数亦源于静脉系统。

83.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎常用的有效手术方式是（）。

A．急诊胆总管切开引流

B．胆囊切除术

C．胆囊造口术

D．胆管空肠吻合术

E．胆囊空肠吻合术

【答案】

A

【解析】

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻和引流，降低胆管内压力。只有解除梗阻，才能控制感染，通常采用急诊胆总管切开引流。

84.男，30岁，胃溃疡病史3年销售前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）。

A．非手术治疗

B．单纯穿孔修补术

C．常规胃大部切除术

D．权威切除术

E．高选择性迷走神经切断术

【答案】

B

【解析】

胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的行单纯穿孔修补术。

85.不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）。

A．全身中毒症状明显

B．脓肿较小，常多发

C．常继发于肠道感染

D．穿刺脓液为咖啡色

E．细菌培养可阳性

【答案】

D

【解析】

细菌性肝脓肿液常为黄白色。

86.腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）。

A．急诊剖腹探查

B．输血并给止血药

C．积极抗体休克同时剖腹探查

D．积极抗休克，休克纠正后手术探查

E．输血并给抗生素

【答案】

C

【解析】

抢救实质脏器出血伴休克的病人，要积极抗休克，同时剖腹探查，寻找出血部位，才能使看休克治疗有效。

87.细菌性肝脓肿的检查方法是（）。

A．X线

B．CT

C．MRI

D．放射性核素检查

E．B超

【答案】

E

【解析】

B超为细菌性肝脓肿的检查方法。阳性率可达96%（CT为90%）。还可在超声引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。

88.治疗肝癌的方法是（）。

A．肝切除

B．介入治疗

C．化疗

D．放疗

E．中医药治疗

【答案】

A

【解析】

肝癌的治疗仍以手术切除为，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，5年生存率越高。手术适应症为：①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者②无明显黄疸、腹水或远处转移者③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者④心、肝，肾功能耐受者。

89.对心肌梗死有特异性的是（）。

A．LDH1

B．LDH2

C．LDH3

D．LDH4

E．LDH5

【答案】

A

【解析】

LDH1以心肌含量高；LDH3以胰腺组织含量高；LDH5肝脏含量高。

90.男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是（）。

A．患者几乎都为男性，年龄在25～45之间，病程缓慢

B．患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状

C．多伴有游走性浅静脉炎病史

D．出现肢体动脉搏动减弱或消失

E．发病后戒烟对治疗帮助不大

【答案】

E

【解析】

坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。

91.下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是（）。

A．主要累及小动脉

B．基本病变是动物中膜的脂质沉积

C．HDL促进其形成

D．女性比男性多发

E．多合并有高血压，高脂血症，糖尿病

【答案】

E

【解析】

动脉粥样硬化主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积、纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发病变。HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。男性较女性多发，高血压、高脂血症、糖尿病是其发病的危险因素。

92.肝硬化肝功能障碍可引起（）。

A．血浆蛋白增多

B．凝血因子合成增多

C．脾大

D．雌激素水平升高

E．雄激素水平升高

【答案】

D

【解析】

肝功能障碍时因合成减少导致血浆蛋白减少，凝血因子减少导致出血倾向。

93.不属于肝硬化腹水形成原因的是（）。

A．门静脉压力增高

B．低蛋白血症

C．醛固酮激素灭活减少

D．抗利尿激素灭活减少

E．雌激素灭活减少

【答案】

E

【解析】

ABCD都是门脉性肝硬化病人全血减少的主要原因。

94.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少主要的原因是（）。

A．病毒感染

B．消化道出血

C．肝功能减退

D．脾功能亢进

E．营养不良

【答案】

D

【解析】

脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。

95.肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）。

A．L—鸟氨酸—L—门冬氨酸

B．氟马西尼

C．亮氨酸

D．缬氨酸

E．异亮氨酸

【答案】

A

【解析】

L—鸟氨酸—L—门冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低甲性神经递质的形成。

96.确认肺结核是否为传染源的依据是（）。

A．血沉检查

B．X线检查

C．痰结核菌检查

D．结核菌素试验

E．血结核抗体检查

【答案】

C

【解析】

确定肺结核是否为传染源的主要依据是痰结核杆菌检查为阳性。

97.确诊肺结核的主要依据是（）。

A．X线检查

B．痰中找到结核分枝杆菌

C．纤支镜检查

D．结核菌素试验

E．CT

【答案】

B

【解析】

痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，痰中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的主要依据。

98.关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是（）。

A．起病急

B．咳砖红色痰

C．不易形成空洞

D．青霉素

E．病前数日可有上感史

【答案】

B

【解析】

肺炎链球感染咳铁锈色痰。

99.肋骨骨折多发生于（）。

A．1～3肋

B．3～4肋

C．4～7肋

D．5～8肋

E．8～10肋

【答案】

C

【解析】

第4～7肋骨薄而长，易发生骨折。

100.血气胸开胸手术处理的指征不包括（）。

A．胸腔活动性出血，血压降低

B．大咳血不止

C．大的开放性胸壁伤的闭合修补

D．张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者

E．胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

【答案】

E

【解析】

开胸手术处理的特征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者；③大咳血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早起清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝快者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措施。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。

101.上行性尿路感染是常见的尿路感染途径，占总尿路感染的（）。

A．50%

B．65%

C．85%

D．70%

E．95%

【答案】

E

【解析】

上行性尿路感染常见，占95%。其他的感染途径有血行感染、直接感染、淋巴道感染。

102.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（）。

A．草绿色链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．溶血性链球菌

D．肺炎链球菌

E．绿脓杆菌

【答案】

A

【解析】

亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是致病能力较弱的草绿色链球菌。

103.治疗吸入性肺脓肿（）。

A．氨基糖苷类

B．3代头孢菌素

C．青霉素

D．氟喹诺酮类

E．红霉素

【答案】

C

【解析】

尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但抗生素不是厌氧菌的特效药硝唑，而是青霉素。

104.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是（）。

A．吸气时增强

B．心尖区心音减弱，或被杂音掩盖

C．杂音呈递减型

D．响度在3/6级以下

E．不出现第三心音

【答案】

B

【解析】

二尖瓣关闭不全的听诊特点有：1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3？6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。心尖区心音减弱，或被杂音遮盖。由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。闻及二尖瓣关闭不全。严重的二尖瓣关闭不全者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。

105.非预激综合症的器质性心脏病患者伴心室率增快或新功能不全时，需立即用药，（）。

A．洋地黄

B．硝普钠

C．西地兰

D．胺碘酮

E．奎尼丁

【答案】

C

【解析】

①症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药；②非预激综合症的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，西地兰；③长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律，常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发；④慢性持续房扑，宜长期服华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成；⑤特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。

106.急性坏死性胰腺炎常发生（）。

A．血钙升高

B．血清脂肪酶升高

C．血淀粉酶降低

D．血钾升高

E．白细胞多数降低

【答案】

B

【解析】

急性坏死性胰腺炎时激活多种酶，引起自身消化。参与自身消化的酶有胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂肪酶、磷脂酶A2、激肽释放酶、胰输血管酶。急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶、血清脂肪酶均增高，白细胞多数升高，血糖升高，血钙降低。

107.男，30岁，1天前饮用大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h，血淀粉酶650U/L（somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，有可能的诊断是（）。

A．急性重症胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性肝炎

E．肠梗阻

【答案】

A

【解析】

根据该病人的症状及体征，及血清淀粉酶不但不高还低于正常值，可判断符合重症急性胰腺炎的表现。

108.下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）。

A．常在饱餐或饮酒后发作

B．腹痛多向腰背部放射，以左侧为著

C．治疗期间禁食、胃肠减压

D．禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持

E．血清淀粉酶＞300即可诊断

【答案】

E

【解析】

胰腺炎血清淀粉酶＞500U/L（somogyi）有诊断意义。

109.男，50岁，急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，肠胃减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：PH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该病人有可能的诊断是（）。

A．肺梗死

B．急性心力衰竭

C．急性呼吸窘迫综合症

D．术后肺不张

E．败血症

【答案】

C

【解析】

该病人有引起ARDS的病因，且PaO2、PaCO2降低，PH增高为ARDS的典型表现。

110.确诊消化性溃疡的检查方法是（）。

A．胃镜检查

B．上消化道钡餐透视

C．CT仿真内窥镜

D．MRI

E．超声

【答案】

A

【解析】

胃镜检查不仅可以在内镜下直视病灶，并且可以获取组织以排除癌变。是确诊消化性溃疡的检查方法。

111.诊断反流性食管炎准确的方法是（）。

A．食管测压

B．24h食管PH检测

C．食管滴酸试验

D．食管内镜检查

E．食管吞钡检查

【答案】

D

【解析】

内镜检查是诊断反流性食管炎准确的方法，并能判断反流性食管炎的病变程度以及有无并发症。

112.非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时（）。

A．米索前列醇

B．法莫替丁

C．依沙必利

D．氢氧化铝

E．奥美拉唑

【答案】

E

【解析】

奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵，使其不可逆失活，抑酸作用强持久，特别适合难治性溃疡、NSAID溃疡患者不能停用NSAID者。

113.男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者有可能的诊断是（）。

A．阑尾炎穿孔

B．急性肠梗阻穿孔

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．胆囊穿孔

E．急性胰腺炎

【答案】

C

【解析】

该患者大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。

114.男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜蛋白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是（）。

A．抗休克治疗，观察疗效

B．抗休克治疗的同时剖腹探查

C．强心

D．立即剖腹探查

E．立即注射升压药

【答案】

B

【解析】

该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探查寻找出血部位，才是有效治疗。

115.脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是（）。

A．肺炎球菌

B．大肠杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．痢疾杆菌

E．草绿色链球菌

【答案】

A

【解析】

脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿。

116.下列有关肺表面活性物质的描述不正确的是（）。

A．维持肺泡的扩张状态

B．降低肺泡表面的张力

C．稳定肺泡容积

D．降低肺的顺应性

E．防止毛细血管内的液体流入肺泡内

【答案】

D

【解析】

使肺的顺应性变大，减少肺的阻力。

117.正常呼气末，肺内气体量相当于（）。

A．余气量

B．呼气储备量

C．功能余气量

D．吸气储备量

E．总肺容量

【答案】

C

【解析】

功能余气量定义及平静呼气末肺内残存量。

118.正常人气体交换的关键是（）。

A．生物膜的通透性

B．气体的溶解度

C．交换部位两侧气体的气压差

D．通气、血流比

E．温度

【答案】

C

【解析】

两侧气体的气压差是气体分子扩散的动力。

119.真正的有效通气量是（）。

A．肺活量

B．时间肺活量

C．每分通气量

D．肺总容量

E．肺泡通气量

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

120.下列关于正常人胰液的分泌的描述，不正确的是（）。

A．胰液的PH约为8

B．胰液的碳酸氢钠含量较高

C．每天分泌的量超过1000毫升

D．胰液中含有羧基肽酶

E．胰液的分泌以神经调节为主

【答案】

E

【解析】

胰液的分泌受神经和体液调节，以体液调节为主

121.下列关于血红蛋白的描述错误的是（）。

A．由球蛋白和血红素合成

B．由球蛋白和血红素合成

C．有别构效应

D．是体内主要的含铁蛋白质

E．在血液中主要运输O2和CO2

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

122.下列对直接血红素的说法错误的是（）。

A．为胆红素葡糖醛酸二酯

B．水溶性大

C．不易通过生物膜

D．不能通过肾脏随尿排除

E．与重氮试剂反应速度快，呈直接反应

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

123.病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于（）。

A．凝固性坏死

B．液化性坏死

C．干酪性坏死

D．固缩性坏死

E．坏疽

【答案】

B

【解析】

病毒性肝炎的坏死类型特殊，常考。①灶状坏死属于溶解坏死，多见，呈液化性坏死。肝细胞的溶解坏死由高度气球样变发展而来。②肝细胞也可表现为凝固性坏死。③Councilman小体是单个细胞的固缩性坏死，属于细胞凋亡，是生理性死亡。干酪样坏死常见于结核病，坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染。

124.下列哪个脏器不发生坏疽（）。

A．肺

B．下肢

C．阑尾

D．小肠

E．脑

【答案】

E

【解析】

坏疽是坏死组织激发腐败菌感染。

125.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征细胞（）。

A．平滑肌细胞

B．成纤维细胞

C．类上皮细胞

D．横纹肌细胞

E．上皮细胞

【答案】

B

【解析】

肉芽组织由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞，炎性细胞构成。

126.下列哪种病理过程叫做机化（）。

A．坏死灶周围钙盐沉积

B．死骨周围纤维增生

C．坏死组织排出，空腔形成

D．坏死组织由肉芽组织取代

E．坏死缺损由周围组织修补

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

127.以下关于血栓的说法正确的是（）。

A．纤维素血栓易溶解吸收

B．可形成静脉石

C．再通可恢复正常循环

D．可阻塞动脉静脉

E．可继发血管炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

128.大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于（）。

A．髂静脉

B．肝静脉

C．右心房

D．左心室

E．股动脉

【答案】

D

【解析】

体循环的栓子来源左心占80%。

129.下列肿瘤中属于恶性肿瘤的是（）。

A．视网膜母细胞瘤

B．神经母细胞瘤

C．肾母细胞瘤

D．骨母细胞瘤

E．肝母细胞瘤

【答案】

D

【解析】

“母”一般为恶性，除外：骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤，肌母细胞瘤。

130.下列肿瘤中哪项属于良性肿瘤（）。

A．白血病

B．神经母细胞瘤

C．葡萄胎

D．骨髓瘤

E．无性细胞瘤

【答案】

C

【解析】

葡萄胎为良性的。

131.原位癌是指（）。

A．早期癌

B．原发癌

C．癌前病变

D．未发生的转移癌

E．未突破基底膜的癌

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

132.形成肉芽肿的心肌炎是（）。

A．特发性的巨细胞性心肌炎

B．柯散奇B病毒性心肌炎

C．埃可病毒性心肌炎

D．白喉性心肌炎

E．葡萄球菌性心肌炎

【答案】

A

【解析】

特发性巨细胞心肌炎灶性坏死及肉芽肿形成。

133.固有免疫应答是指（）。

A．病原体感染2周后诱导的免疫应答

B．αβT细胞参与的免疫应答

C．先天具有的，感染早期发生的非特异性免疫应答

D．进化上不保守的免疫应答

E．依赖TCR激活的免疫应答

【答案】

C

【解析】

固有免疫应答是一种非特异性免疫应答，是生物长期进化过程中形成的一系列防御机制。

134.佐剂是（）。

A．超抗原的一种

B．免疫球蛋白的一种

C．非特异性免疫增强物质

D．特异性免疫增强物质

E．非特异性免疫抑制剂

【答案】

C

【解析】

佐剂是一类预先或抗原同时注入体内的，可增强机体对抗原的免疫应答。

135.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是（）。

A．T细胞

B．B细胞

C．嗜酸性粒细胞

D．肥大细胞

E．中性粒细胞

【答案】

A

【解析】

Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要有T细胞介导。

136.氨基糖苷类抗生素的不良反应是（）。

A．再生障碍性贫血

B．耳蜗听神经损伤

C．肝毒性

D．心脏毒性

E．消化道反应

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

137.硝酸甘油的药理作用（）。

A．升高血压

B．减慢心率

C．心肌收缩力增加

D．开放侧枝循环

E．抑制NO释放

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

138.下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是（）。

A．苯妥英钠

B．苯巴比妥

C．卡马西平

D．苯二氮卓类

E．乙琥胺

【答案】

A

【解析】

抗癫痫药物是临床上使用疗程较长嘚瑟药物，其致畸作用具有重要的临床意义。

139.阿司匹林的药理作用（）。

A．使血小板内的TXA2合成减少

B．激活COX—1活性

C．促进PGs合成酶的活性

D．促进血小板凝聚

E．促进凝血酶原的形成

【答案】

A

【解析】

血小板凝聚是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板凝聚，COX—1可促进TXA2的活性。阿司匹林能抑制血小板凝聚。

140.对青霉素G无效的病菌为（）。

A．革兰阳性球菌

B．革兰阳性杆菌

C．格兰阴性球菌

D．铜绿假单胞菌

E．梅毒螺旋体

【答案】

D

【解析】

本题考查青霉素G的抗菌谱，铜绿假单细胞对大庆霉素较为敏感。

141.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于（）。

A．轻中度病例

B．重度病例

C．中毒性巨结肠

D．激素治疗无效者

E．顽固病例

【答案】

A

【解析】

水杨酸类制剂适用于轻中型或糖皮质激素治疗已有好转或中度以下者，对水杨酸类效果不佳者应使用糖皮质激素。重型或对激素无效者使用免疫抑制剂。

142.子宫内膜癌的常见病理类型是（）。

A．腺角化癌

B．腺癌

C．透明细胞癌

D．鳞腺癌

E．鳞癌

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

143.正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数（）。

A．100

B．200

C．300

D．400

E．500

【答案】

E

【解析】

正常妊娠时容量由非孕时的10ml增至5000ml，子宫容量增加约500倍。

144.初次结核感染时期，其结核菌素试验阳性转的时间是初次感染后（）。

A．2周以内

B．4周以内

C．4～8周

D．3个月左右

E．4个月左右

【答案】

C

【解析】

机体受到结核菌素感染，约4—8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。

145.左向右分流型先天型心脏病常见的并发症是（）。

A．细菌性内膜炎

B．脑血栓

C．脑脓肿

D．肺炎

E．心力衰竭

【答案】

D

【解析】

左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，易肺部感染。

146.子痫发作时，孕妇的直接死亡原因是（）。

A．心脏病

B．脑出血

C．Ⅲ胎盘早剥

D．急性重型肝炎

E．急性肝功能衰竭

【答案】

B

【解析】

脑出血是子痫发作时的主要的病理改变，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭是主要的病理改变，但不会直接引起的死亡。Ⅲ胎盘早剥不是直接死亡的原因。

147.Ⅲ胎盘早剥的临床表现正确的是（）。

A．腹部柔软

B．触诊胎位清楚

C．听诊胎心正常

D．妊娠晚期无痛性阴道出血

E．休克程度与引道流血量不成正比

【答案】

E

【解析】

胎盘早剥的主要病理变化是底脱膜出血，形成胎盘后血肿，血液凝聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和脱膜中释放大量的组织凝血酶进入孕妇题循环，激活凝血系统，导致DIC。因此，胎盘早剥时，休克程度与引道流血量不成正比。

148.外科急诊不适合做内镜检查的是（）。

A．上消化道出血

B．下消化道出血

C．梗阻性黄疸

D．上小消化道异物

E．多种炎症急性腹痛

【答案】

E

【解析】

消化道出血经内经检查不但可以发现出血点，还可以止血治疗。异物时可取出异物，梗阻时可明确病因。

149.急性化脓性腹膜炎主要的临床表现是（）。

A．恶心呕吐

B．体温升高

C．腹痛

D．呼吸急促

E．休克

【答案】

C

【解析】

恶心呕吐，体温升高，D呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎主要的症状。

150.单子能够干探查，常规T管引流，术后拔出T管的时间短为（）。

A．术后8天

B．术后10天

C．术后12天

D．术后14天

E．术后18天

【答案】

D

【解析】

T管引流后应在充分引流胆管胆汁，支撑胆总管避免胆总管切开处狭窄，引流管出腹腔沿途已经形成成熟的窦道后拔除，一般至少2周，避免拔管太早，窦道尚未形成，引起胆汁性渗漏和腹膜炎。

151.人体合成尿素的重要器官是（）。

A．脑

B．及组织

C．肾

D．肝

E．心

【答案】

D

【解析】

尿素的生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝脏是合成尿素的主要器官。肾，脑虽有合成，但量甚微。