2013年临床执业医师考试真题及解析（第四单元）3

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

女，20岁。1个月前因工作差错被批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。失眠，早醒。近1周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.广泛性焦虑障碍

B.急性应激障碍

C.分裂情感性精神障碍

D.抑郁发作

E.恐惧

【答案】

D

【解析】

抑郁三低症状：情绪低落（无乐趣、无希望、无经历、无办法、无意义和无用）、思维迟缓、意志活动减退。

2.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中经常哼哼小曲，好管闲事喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。该患者当前可能的情况是（）。

A.躁狂发作

B.病情加重

C.环性人格

D.病情复燃

E.病情缓解

【答案】

A

【解析】

躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

3.该患者宜使用的药物是（）。

A.喹硫平

B.文拉法辛

C.卡马西平

D.碳酸锂

E.丙戊酸钠

【答案】

A

【解析】

喹硫平则是目前一个被FDA批准单药既可用于治疗双相躁狂急性发作,又可治疗双相抑郁急性发作的AAP。

2.（共用题干）

产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。

1.该患者应立即采取的处理措施不包括（）。

A.行B超检查

B.建立静脉通道，补液、输血

C.行清宫术后止血

D.静滴缩宫素

E.静滴广谱抗生素预防感染

【答案】

D

【解析】

考虑子宫切口愈合不良,局部裂开出血，不能再静滴缩宫素。

2.该患者可能的出血原因是（）。

A.胎盘附着面复旧不全

B.胎盘胎膜残留

C.胎盘附着面血栓脱落

D.继发性子宫收缩乏力

E.子宫切口裂开出血

【答案】

E

【解析】

①胎盘残留引起的出血，多发生在产后10d左右，表现红色恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血，检查子宫复旧不全，宫口松弛，官腔刮出物病检发现绒毛组织。②胎盘附着部复旧不全引起的出血，多发生在产后2～4周左右，突然大量出血，检查子宫软而大，刮出物送病检。③剖宫产术后子宫切口感染裂开出血，多发生在术后2～3周，大量阴道流血，甚至发生休克。

3.该患者有效的处理措施是（）。

A.宫腔镜检查并止血

B.剖腹探查、清创缝合

C.剖腹探查、行子宫次全切除术

D.剖腹探查、行子宫全切除术

E.清宫术

【答案】

C

【解析】

怀疑子宫切口裂开，可做剖腹探查，若裂开的切口周围组织血运较好，可行扩创清除坏死组织，形成新鲜创面，重新缝合。若剖腹探查时发现子宫切口糜烂，组织脆，提拉宫底时下段横切口自行裂开，上下段分离，则应果断行全子宫切除术，同时抗炎、输血、纠正休克。

3.（共用题干）

女孩，3岁，身高175cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。

1.可能的诊断是（）。

A.粘多糖病

B.先天性甲状腺功能低下

C.21－三体综合征

D.骨软骨发育不良

E.先天性巨结肠

【答案】

B

【解析】

先天性甲状腺功能低下特殊面容和体态：头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、无光泽、面部黏液水肿、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5，腹部膨隆、常有脐疝。

2.为明确诊断，的检查是（）。

A.染色体核型分析

B.尿粘多糖测定

C.骨龄测定

D.血T3、T4、TSH

E.B超检查肛管测压

【答案】

D

【解析】

检测血清T4、TSH浓度，如T4降低TSH明显升高即可确诊，血清T3浓度可降低或正常。

3.佳的治疗方案是（）。

A.无需特殊治疗

B.补充生长激素

C.补充碘剂

D.补充甲状腺激素

E.补充多种维生素

【答案】

D

【解析】

采用甲状腺素替代疗法。

4.（共用题干）

男，40岁。精神分裂病史18年，第3次入院，入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清。

1.该患者出现的情况可能是（）。

A.迟发性运动障碍

B.急性肌张力障碍

C.恶性综合征

D.5－羟色胺综合征

E.药源性帕金森综合征

【答案】

E

【解析】

药物性帕金森综合征在症状方面与帕金森病相似，但前者是由于长期应用上述药物的结果，症状多在用药后4～6个月出现，但也有短至数天、长达一年的患者，个体差异较大。诱发药源性帕金森综合征主要与多巴胺受体阻断药，甲硫达嗪等抗精神病药，止吐灵或灭吐灵等消化系统用药，抗抑郁药，硫氮卓酮等扩冠药，丙戊酸抗癫痫药等多种药物有关。

2.该患者首要的处理方法是（）。

A.换用非典型抗精神病药治疗

B.盐酸苯海索治疗

C.降温、抗感染

D.立即给予电抽搐治疗

E.即刻停用氟哌啶醇

【答案】

E

【解析】

治疗此病简单的办法是停止正在使用的药物。但停药后症状不能马上消失，往往需要较长时间。

3.针对该患者的情况，有特效的治疗药物是（）。

A.β受体阻滞剂

B.多巴胺受体激动剂

C.广谱抗生素

D.苯二氮卓类药物

E.抗胆碱能药物

【答案】

B

【解析】

治疗应以多巴胺受体激动剂为（如溴隐亭，美金刚等）。

5.（共用题干）

初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.先兆临产

【答案】

A

【解析】

12周之后的流产称为晚期流产，其中在妊娠12周到28周期间流产，称为中期流产。在妊娠28周以后流产，称为早产。确诊为先兆早产的条件：妊娠在28～37周；胎膜完整；宫口开大3cm以内；子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为10min以上者。先兆临产是分娩发动前，出现预示不久即将临产的症状，包括：假临产、胎儿下降感、见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

2.该患者不恰当的处理措施是（）。

A.静脉滴注硫酸镁

B.使用缩宫素引产

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇

E.左侧卧位

【答案】

B

【解析】

若胎儿存活，胎膜未破，通过休息和药物控制宫缩，尽量维持至足月妊娠。

3.为促使胎儿肺成熟，应给予（）。

A.5%葡萄糖

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.辅酶A

【答案】

C

【解析】

早产已难以避免应在给予产妇宫缩抑制剂的同时，肌内注射、静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征提高早产儿生存率。

四、B1型题

1.（共用备选答案）

A.急性阑尾炎

B.输卵管卵巢囊肿

C.稽留流产

D.卵巢黄体破裂

E.子宫穿孔

1.易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。其发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆。

2.易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.5天

B.21天

C.7天

D.10天

E.14天

1.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。

2.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

接触者隔离观察21天。

3.（共用备选答案）

A.万古霉素

B.阿米卡星

C.甲硝唑

D.青霉素

E.氨苄西林

1.新生儿厌氧菌治疗（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

4.（共用备选答案）

A.生后1～2岁

B.生后3～4个月

C.生后3个月内

D.生后5～7个月

E.生后8～10个月

1.小儿卵圆孔关闭的时间是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

A.顺铂+博莱霉素+依托泊苷

B.顺铂+拓扑替康

C.卡铂+紫杉醇

D.卡铂+吉西他滨

E.顺铂+阿霉素

1.上皮性卵巢癌的治疗（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.血清β－hCG

B.血清雌激素

C.血清CA125

D.血清AFP

E.血清雄激素

1.卵巢内胚窦瘤标记物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.卵巢浆液性囊腺癌常用的肿瘤标记物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

7.（共用备选答案）

A.急性阑尾炎

B.输卵管卵巢囊肿

C.稽留流产

D.卵巢黄体破裂

E.子宫穿孔

1.易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

8.（共用备选答案）

A.5天

B.21天

C.7天

D.10天

E.14天

1.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

9.（共用备选答案）

A.万古霉素

B.阿米卡星

C.甲硝唑

D.青霉素

E.氨苄西林

1.新生儿厌氧菌治疗（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析