2009年临床助理医师资格考试真题及详解

2015-02-01爱医培训

2014年已经过去，现在迎来了新的2015年，也意味着2015年临床助理医师考试要开始了，参加考试的考生们要抓紧时间开始准备了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师精选真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的是（）。

A．丁卡因

B．利多卡因

C．布比卡因

D．普鲁卡因

E．肾上腺素

【答案】

E

【解析】

肾上腺素可以使皮肤黏膜，内脏的血管收缩，使冠脉和骨骼肌血管扩张。其它选项只是常用的局麻药物。

2.腹部闭合性损伤探查手术，应先探查（）。

A．胃十二指肠

B．胰腺

C．肝、脾

D．结肠

E．小肠

【答案】

C

【解析】

闭合性腹部损伤中，脾破裂常见。而且多易发生休克。肝左叶破裂与脾破裂原因类似。胰腺位置较深，损伤发生几率小。胃十二指肠很少累及。小肠受伤机会多，但是症状明显，多可诊断。

3.属于细胞内第二信使的是（）。

A．三磷酸肌醇

B．NO

C．白三烯

D．前列腺素

E．花生四烯酸

【答案】

A

【解析】

常见第二信使：Ca,cAMP,cGMP。其余选项为信使。

4.影像学上与肺结核进行鉴别时，首先（）。

A．肺炎

B．肺癌

C．肺脓肿

D．支气管扩散

E．结节病

【答案】

E

【解析】

在影像资料上结核球与结节病有很多相似之处，首先要与之鉴别。根据结核病特有的临床表现。其它选项中有其特有的影像表现。

5.临床诊疗的医学价值的终追求是（）。

A．克服疑难杂症

B．达到病人的要求

C．自己保全名誉

D．疗效，耗费少

E．按照课本治病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

6.吗啡禁用于（）。

A．癌症病人

B．心源性哮喘

C．癫痫发作

D．支气管哮喘急性发作

E．颅内高压病人

【答案】

D

【解析】

吗啡虽有镇静，使呼吸减慢的作用，但可作用于支气管平滑肌，会造成生命危险。

7.对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年，好的医疗模式是（）。

A．与普通病人一样

B．共同参与模式

C．对其隐瞒病情

D．给予特殊护理

E．病人自行解决方案

【答案】

B

【解析】

新型的医疗模式包括心理生理等方面因素，对于一个有医学知识的人，得到其自身的信心，理解更有助于诊疗。

8.引起机械性肠梗阻常见的原因是（）。

A．肠腔阻塞

B．肠管受压

C．术后肠粘连

D．肠壁狭窄

E．肠壁肿瘤

【答案】

A

【解析】

常见原因：肠腔堵塞，如寄生虫，粪块，大胆石。

9.胸外伤中易发生骨折的肋骨（）。

A．第4～7肋骨

B．第8～10肋骨

C．第11～12肋骨

D．第1～3肋骨

E．几率相同

【答案】

A

【解析】

4～7肋骨长且薄，易发生骨折。11～12肋骨，前段游离弹性较大，不易发生骨折。8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折。

10.心室颤动时初次直流电除颤选用的能量是（）。

A．30OJ

B．360J

C．200～300J

D．200J

E．100J

【答案】

D

【解析】

选用200，第二次选用200～300J，第三次选用360J。

11.提示食管癌的典型表现是（）。

A．食物通过缓慢

B．胸骨后针刺样疼痛

C．进食哽咽感

D．进行性吞咽困难

E．食物有滞留感

【答案】

D

【解析】

死知识点，牢记。进行性吞咽困难：先是咽干食，继而是半流食，继而是水和唾液。

12.风湿性心脏病中常见的病理变化是（）。

A．心瓣膜纤维组织增生

B．心瓣膜钙化

C．心瓣膜玻璃样变

D．心瓣膜脂肪变

E．心瓣膜坏死

【答案】

A

【解析】

风心病即风湿性心脏病常见瓣膜病变是二尖瓣狭窄，是由于瓣膜增生黏连所致。

13.组成NADH呼吸链的成分中错误的是（）。

A．FMN

B．辅酶Q

C．细胞色素C

D．FAD

E．铁硫蛋白

【答案】

D

【解析】

FAD在琥珀酸氧化呼吸链中。ＮADＨ呼吸链：ＮADＨ－复合体1－Ｑ－复合体3－C复合体４－氧气。琥珀酸是到复合体2，再到Ｑ。

14.可诱发肝性脑病的常见现象是（）。

A．上消化道出血

B．低血糖

C．便秘

D．低血钾

E．感染

【答案】

A

【解析】

以上均为诱发肝性脑病的原因，常见到的是含氮的药物或食物摄入过多，如：引用高蛋白食物，上消化道出血。

15.关于情绪与情感说法不正确的是（）。

A．都是对客观事物的体验和行为反应

B．情绪不具有适应功能

C．都有独特的主观态度

D．情绪是激动性和暂时性

E．情感是稳定的，深刻的

【答案】

B

【解析】

情绪和情感都具有适应功能的动机功能。

16.对控制支气管哮喘有效的药物是（）。

A．糖皮质激素

B．氨茶碱

C．长效β2受体激动剂

D．免疫药物

E．脱离过敏原

【答案】

C

【解析】

β2受体激动剂是作用于受体，从而松弛平滑肌，是控制支气管哮喘的药物。

17.急性心肌梗死并发症中心脏破裂发生在（）。

A．1～2周

B．2～3周

C．7天之内

D．3～4周

E．4周以上

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

18.一起上消化道出血常见的疾病不包括（）。

A．消化道溃疡

B．食管胃底静脉曲张

C．急性糜烂出血性胃炎

D．胃癌

E．慢性胃炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

19.由副溶血性弧菌中毒食物为（）。

A．肉类

B．海产品

C．蔬菜类

D．菌类

E．谷类

【答案】

B

【解析】

副溶血性弧菌是有一种海洋细菌，主要来自海产品。中毒多发生在6～10月，海产品上市时。

20.胃溃疡外科治疗适应症（）。

A．发生溃疡出血，溃疡穿孔

B．病人要求

C．溃疡频繁发作

D．溃疡面大

E．内科治愈后短期复发

【答案】

A

【解析】

适应，症：严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合或短期内复发者。溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔，溃疡穿孔至胃壁。溃疡巨大（直径＞2.5cm），高位溃疡。胃十二指肠复合型溃疡。溃疡不排除恶变或者已经恶变者。

21.胃溃疡十二指肠溃疡差别不正确的是（）。

A．十二指肠溃疡发生在球部，胃溃疡胃角和胃窦小弯

B．十二指肠溃疡多饥饿痛，胃溃疡在餐后1小时

C．十二指肠溃疡不会恶变，胃溃疡可以

D．十二指肠溃疡直径小于10cm，胃溃疡要大

E．十二指肠多见夜间痛和北部放射痛

【答案】

E

【解析】

该选项叙述是十二指肠溃疡特征

22.食管癌常见发生部位（）。

A．颈段

B．胸中段

C．胸上段

D．胸下段

E．不确定

【答案】

C

【解析】

胸上段常见。

23.深吸气加重屏气减轻的胸痛病变部位（）。

A．胸膜

B．心脏

C．肺尖

D．肺底

E．肺外野

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

24.大量腹水呼吸形式（）。

A．抑制式呼吸

B．长吸式呼吸

C．叹气样呼吸

D．间停呼吸

E．潮式呼吸

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

25.胃大部切除胃减少引起（）。

A．出血

B．脂肪泄

C．胃残壁漏

D．排空障碍

E．十二指肠残端破裂

【答案】

B

【解析】

食物不能与胰液、胆汁作用，影响脂肪的吸收。其它属于术后短期并发症。

26.进入高疟区预防的药物是（）。

A．华法林

B．强的松

C．利福平

D．伯氨喹

E．异烟肼

【答案】

D

【解析】

死知识点，牢记。

27.雌激素正确叙述是（）。

A．加快阴道上皮脱落

B．使阴道黏膜上皮糖原含量增加

C．促进水钠的排泄

D．使宫颈口闭合，粘液分泌坚守

E．子宫内膜有增生期到分泌期

【答案】

B

【解析】

其余选项为孕激素作用。

28.促进子宫内膜腺体分泌的是（）。

A．雌激素

B．孕激素

C．肾上腺激素

D．生长激素

E．糖皮质激素

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

29.关于药物治疗前列腺增生，不宜采用的是（）。

A．特拉唑嗪

B．哌唑嗪

C．坦索罗辛

D．多沙唑嗪

E．抗生素

【答案】

E

【解析】

其他药物均可以降低前列腺平滑肌的张力。属于受体阻滞剂。

30.促胰液素促进胰液分泌的特点是（）。

A．大量酶

B．大量水分

C．大量水分和碳酸氢盐

D．大量碳酸盐

E．水分和碳酸盐都少

【答案】

C

【解析】

迷走神经，促胃液素，缩胆囊素对胰液的分泌均是以酶为主。促胰液素是以水分和碳酸盐居多。

31.乳腺癌常见的病理类型（）。

A．非浸润性癌

B．早期浸润癌

C．浸润性特殊癌

D．浸润性小叶癌

E．其它罕见癌

【答案】

D

【解析】

常见的是D浸润性小叶癌。

32.脂肪酸代谢在肝细胞中（）。

A．高尔基体

B．粗面内质网

C．细面内质网

D．染色体

E．线粒体

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

33.下列关于DNA功能的叙述，不正确的是（）。

A．遗传的物质基础

B．转录时作为模板

C．复制时作为模板

D．有些序列编码多肽链

E．指导多肽链合成

【答案】

E

【解析】

指导多肽链合成的是RNA。

34.下列属于疏水性氨基酸的是（）。

A．苯丙氨酸

B．半胱氨酸

C．苏氨酸

D．谷氨酸

E．组氨酸

【答案】

A

【解析】

苯丙氨酸侧链是非极性的，疏水。

35.下列各种组织中再生能力强的是（）。

A．骨骼细胞

B．神经胶质细胞

C．神经元细胞

D．心肌细胞

E．肾小管细胞

【答案】

B

【解析】

细胞根据再生周期分不稳定细胞，稳定细胞，性细胞。

36.竞争性制剂与酶结合的部位是（）。

A．中间产物

B．活性中心底物结合基团

C．酶活性中心外的必需基团

D．全部集合

E．中间产物及中心集团

【答案】

B

【解析】

非竞争性抑制是与中心外的必需基团结合。反竞争性抑制是与中间产物结合。

37.栓塞类型中常见的是（）。

A．脂肪栓塞

B．空气栓塞

C．瘤细胞栓塞

D．血栓栓塞

E．液体栓塞

【答案】

D

【解析】

血栓栓子常见

38.诊断心力衰竭的较为准确的是（）。

A．X线

B．超声心动图

C．放射性核素

D．有创血流动力学检查

E．心肺吸氧运动试验

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

39.血清间接胆红素增加常见于（）。

A．肝细胞损害

B．急性血管内溶血

C．胆道阻塞

D．肾脏损害

E．肠道堵塞

【答案】

B

【解析】

大量红细胞造成大量非结合胆红素，超过肝细胞的摄取，结合，常见于溶血性贫血。

40.不属于突发公共卫生（）。

A．职业病的预防

B．食品的检测

C．个别医疗伤亡

D．传染病的预防

E．区域性食物高度

【答案】

C

【解析】

公共卫生即预防医学。包括卫生统计，流行病学，营养与食品卫生学，环境卫生学，职业卫生学等几大分支。

41.肝硬化食管静脉曲张治疗中，哪项是不常用的？（）

A．建立静脉通道，补充血容量

B．三腔二囊管压迫止血

C．药物止血

D．内镜治疗

E．TIPS

【答案】

B

【解析】

虽然三腔二囊管压迫止血可使80%的病人得到控制，但一半以上有复发，并且有并发症，现在已经不在临床使用。

42.急性肾小球肾炎的诊断，下列哪项不支持？（）

A．呈急性肾炎综合征

B．肾功能急剧转坏

C．早期出现少尿性急性肾功能衰竭

D．数周至半年发展为尿毒症

E．常无贫血表现

【答案】

E

【解析】

一般呈现轻度贫血。典型者：以血尿，蛋白尿，水肿，高血压并有一过性的氮质血症。重者可发生急性肾衰。

43.常伴有脑膜炎的肺结核（）。

A．Ⅰ型

B．Ⅱ型

C．Ⅲ型

D．Ⅳ型

E．Ⅴ型

【答案】

B

【解析】

常伴有结核性脑膜炎的肺结核是Ⅱ型，即血行播散型。

44.对阿司匹林药理作用叙述（）。

A．预防高血压

B．降低血脂

C．抑制血小板聚集

D．治疗心绞痛

E．治疗静脉曲张

【答案】

C

【解析】

阿司匹林的药理作用还有解热镇痛。机制是抑制环氧化酶，减少PＧ合成。

45.抗结核的用药原则（）。

A．足量用药，检查出敏感药物

B．无症状即停，个性化差异

C．检查出敏感药物，足量用药

D．个性化差异，联合用药

E．联合用药，适量用药

【答案】

E

【解析】

全程用药，适量，规律用药，联合用药，早期用药。

46.测定残余尿量，准确的检查方法是（）。

A．尿常规

B．肾功能检测

C．X线

D．B型超声

E．CT

【答案】

D

【解析】

B超可直接测定膀胱的三个径线，可以算出体积。无创，便捷。广泛应用于临床。

47.典型右心衰竭的临床表现（）。

A．端坐呼吸

B．急性肺水肿

C．肝颈静脉

D．肺部湿罗音

E．心排量不足

【答案】

C

【解析】

右心衰竭的典型临床表现：体静脉淤血。主要是：消化道症状，劳力性呼吸困难，体征：水肿，颈静脉征，肝脏肿大。

48.右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸廓饱满，，纵膈向左侧移位，伴低热，消瘦，CEA正常。可能诊断（）。

A．癌性胸腔积液

B．肝脓肿

C．结核性胸膜炎

D．肿瘤胸膜炎

E．病毒性胸膜炎

【答案】

C

【解析】

从体征来看应该符合胸腔积液的诊断，常见的是结核性，和癌性。CEA正常，排除癌性，加上“低热，消瘦”符合结核性胸膜炎。

49.COPD并发肺心病加重时，采取的治疗措施中重要的是（）。

A．应用利尿剂

B．应用呼吸兴奋剂

C．控制肺部感染

D．应用血管扩张剂

E．应用强心剂

【答案】

C

【解析】

控制感染是治疗的关键。在这基础上再进行氧疗，应用利尿剂，强心等。

50.糖皮质激素治疗效果不明显的是（）。

A．微小病性肾病

B．狼疮性肾炎

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．系膜毛细血管性肾小球肾炎

E．急性间质性肾炎

【答案】

D

【解析】

系膜毛细血管性肾小球肾炎治疗困难，糖皮质激素和细胞毒药物治疗可仅对部分儿童有效，成人疗效差。

51.流行病学中的疾病三间分布（）。

A．周期分布，地区分布，人群分布

B．地区分布，人群分布，时间分布

C．时间分布，地区分布，周期分布

D．人群分布，周期分布，时间分布

E．季节分布，周期分布，时间分布

【答案】

C

【解析】

时间分布，地区分布，周期分布。

52.与单纯下肢静脉曲张无关的是（）。

A．遗传因素

B．持久性站立

C．习惯性便秘

D．循环血量超负荷

E．外伤

【答案】

E

【解析】

原发性静脉曲张与静脉壁薄弱，静脉瓣缺陷，遗传因素有关，此外与增加重力的后天因素，使瓣膜承受的过度压力有关。循环血量增加可造成静脉扩张，相对性的静脉瓣关闭不全。

53.判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人治疗停药后几周再复发为依据（）。

A．4周

B．5周

C．6周

D．7周

E．8周

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

54.男性患者后尿道损伤多见于（）。

A．骨盆骨折

B．骑跨伤

C．盆腔手术

D．枪弹伤

E．碰撞伤

【答案】

A

【解析】

骨盆骨折。男性尿道以尿生殖膈为界分前后。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。骑跨伤多致前尿道损伤，骨盆骨折多致后尿道损伤。

55.洋地黄中毒出现室性心律失常说法不正确的是（）。

A．阿司匹林可以降低其排泄率而致中毒

B．常见的是室性期前收缩

C．心电图表现：ST-T改变

D．可加大胺碘酮的剂量

E．停用洋地黄

【答案】

D

【解析】

胺碘酮，异搏定，阿司匹林。都可降低其排泄率而致中毒。

56.拟诊支气管扩张（）。

A．纤维支气管镜

B．支气管造影

C．胸片

D．超声

E．胸部高分辨CT

【答案】

E

【解析】

胸部高分辨CT，能够清晰显示：以肺小叶为单位的肺内细微结构，已经代替支气管镜造影。

57.血钾浓度升高时，分泌增加的激素是（）。

A．甲状旁腺

B．生长激素

C．生长抑素

D．醛固酮

E．甲状腺激素

【答案】

D

【解析】

醛固酮的作用是保钠排钾，重吸收水。

58.体重的计算公式（）。

A．体重/身高的平方

B．身高的平方/体重

C．体重（KG）/身高（M）

D．体重的平方/身高

E．身高/体重的平方

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

59.蛋白质的四级结构（）。

A．氨基酸的排列顺序

B．由多个结构域构成的蛋白质

C．肽链的局部空间结构

D．整个肽链所有原子三维空间结构

E．肽单元

【答案】

B

【解析】

A项为一级结构。C项为二级结构，D项为三级结构，E项为二级结构。

60.下列属于丙类传染病的疾病是（）。

A．鼠疫，霍乱

B．非典艾滋病，脊髓灰质炎

C．包虫病，丝虫病

D．狂犬病，流行性乙脑

E．炭疽，细菌性痢疾

【答案】

C

【解析】

甲类传染病只有两个A。BDE均为乙类。丙类还包括流行性腮腺炎，黑热病等。

61.高血压合并稳定性心绞痛应用药物为（）。

A．美托洛尔

B．钙通道阻滞剂

C．血管经张素抑制剂

D．A+B

E．B+C

【答案】

D

【解析】

降压药物：紧张素转移酶抑制剂为A，美托洛尔类为B类药物，钙离子通道拮抗剂是C，利尿剂是D。高血压合并稳定心绞痛用B＋C，合并心肌梗塞用A＋B。

62.对诊断原发性肝细胞癌有意义的血清指标（）。

A．CEA

B．CA199

C．尿蛋白

D．AFP

E．胆红素

【答案】

D

【解析】

AFP超过300为诊断ＨCC的阈值。生殖腺胚胎瘤，胃癌，胰腺癌，AFP值也升高。

63.甲状腺功能亢进（）。

A．水冲脉

B．迟脉

C．交替脉

D．奇脉

E．无脉

【答案】

A

【解析】

甲亢患者：脉搏骤起骤落。B见于主动脉狭窄，缩窄性心包炎，C见于高血压，主动脉关闭不全。D见于心包狭窄时。

64.上消化道大出血常见的原因（）。

A．肝胆疾病

B．血液疾病

C．感染性疾病

D．上消化道肿瘤

E．食管胃底静脉曲张

【答案】

E

【解析】

常见的原因是４种：消化道溃疡，胃黏膜病变，胃食管静脉曲张，胃癌。

65.多尿的标准是指24h尿量（）。

A．2000ml

B．1500ml

C．1000ml

D．2500ml

E．3000ml

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

66.十二指肠球部后壁溃疡常发生的并发症是（）。

A．穿孔

B．幽门梗阻

C．胆囊炎

D．胰腺炎

E．出血

【答案】

E

【解析】

十二指肠球部后壁溃疡常发生的并发症是大出血，溃疡侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支引起。

67.预防医学免疫接种作用（）。

A．提高自身安全

B．既保护个体业保护群体

C．保护社会

D．提高自身素质

E．推广医学知识

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

68.确诊慢性阻塞肺依据（）。

A．胸片

B．胸片CT

C．肺功能

D．血气检查

E．血象

【答案】

C

【解析】

肺功能是客观的标准。

69.成人居民摄入脂肪能量百分比（）。

A．60-70%

B．25-35%

C．20-30%

D．12-14%

E．10-20%

【答案】

C

【解析】

成年每日热能来源：蛋白质10－12%，脂肪20－35%，碳水化合物60－70%。

70.医师执业法定义务（）。

A．医生决定治疗方案

B．特殊干涉

C．关心、爱护、尊重患者

D．医生保护社会公益

E．医生决定检查方式

【答案】

C

【解析】

其余选项为医生的权利。义务还有：承担诊治的义务，解除病人痛苦，向病人解释说明，保密的义务。

71.腹股沟斜疝特点（）。

A．多发生在老年

B．疝囊颈在腹壁下动脉内侧

C．发生嵌顿的机会较多

D．疝块呈半球形，基地较宽

E．精索在疝囊的前外方

【答案】

C

【解析】

C项为斜疝的特点，其余为直疝的特点。

72.主动脉瓣狭窄不正确的是（）。

A．约60%的患者有心绞痛症状

B．可能会发生晕厥

C．内科治疗包括预防感染性心内膜炎

D．外科治疗以人工瓣膜置换术为主

E．合并马方综合征

【答案】

E

【解析】

马方综合征为遗传性结蹄组织疾病，常累及骨，关节，眼，心脏和血管，典型者由于升主动脉梭形扩张，中层囊性坏死，而致主动脉瓣关闭不全。

73.人体维生素D活性形式（）。

A．维生素D2

B．1,25-（OH）2-D3

C．维生素D3

D．7-HDC

E．1,25-（OH）D2

【答案】

B

【解析】

维生素D2，D3都没有活性，经过两次羟化发挥生物活性。

74.溃疡性结肠炎中毒严重并发症（）。

A．直肠结肠癌变

B．肠梗阻

C．中毒性巨肠

D．肠穿孔

E．肠炎

【答案】

C

【解析】

中毒性巨结肠多发生在重症溃疡性结肠炎，常因低钾，使用抗胆碱能药物，钡剂灌肠所致，本并发症预后较差。

75.不能鉴别上、下尿路感染（）。

A．血沉血象

B．尿路刺激征

C．全身症状

D．氮质血症

E．试探性疗法

【答案】

D

【解析】

尿路感染分上尿路感染－肾盂肾炎和下尿路感染－膀胱炎。

76.既往健康青年获得性肺炎治疗有效后表现（）。

A．体温下降，症状改善

B．痰的粘稠度改变

C．咳嗽声色改变

D．急性面容改变

E．自觉症状减轻

【答案】

A

【解析】

治疗有效的表现：体温下降，症状改善，白细胞降低，胸片病灶吸收。

77.鉴定专家成员抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由不包括（）。

A．离事发地点远

B．系当事人近亲属

C．与医疗事故有利害关系

D．是事故当事人

E．与当事人有其他关系，可能影响公正

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

78.男大一学生，周围不适应，治疗方法为（）。

A．心理咨询

B．住院观察

C．特别照顾

D．任其自己调整

E．人本主义

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

79.男，67岁，便秘7天，不宜选择检查（）。

A．腹部平片

B．上消化道钡剂造影

C．CT

D．MRI

E．无禁忌

【答案】

B

【解析】

便秘容易形成粪块，形成机械性肠梗阻，不能做上消化道造影。

80.男，咳嗽，咳脓痰，反复咯血多年，并伴有乏力，发热，消瘦。可能诊断（）。

A．慢性支气管炎

B．肺结核

C．支气管扩张

D．肺脓肿

E．肺囊肿

【答案】

C

【解析】

支扩多发在小儿和青少年，慢性咳嗽，大量脓痰，这由于扩张部位分泌物沉积，咳血是由于时而干性支扩。同时由于同一肺段迁延不愈，容易反复感染，伴有全身症状。

81.男性，50岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）。

A．鞘膜积液

B．隐睾

C．股疝

D．斜疝

E．直疝

【答案】

E

【解析】

该患者年龄及临床表现均符合腹股沟疝。

82.男，51岁，近3年来出现关节炎症和尿路结石，进肉食类食物时，病情加重，该患者发生的疾病涉及的代谢途径（）。

A．糖代谢

B．脂类代谢

C．嘌呤核苷酸代谢

D．嘧啶核苷酸代谢

E．氨基酸代谢

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

83.女，45岁，发现左侧颈外侧有一无痛性肿块，约有2.5×2×1.5cm，无压痛，无活动，为明确诊断，有价值的检查方法是（）。

A．鼻咽部喉镜检查

B．B超

C．细针穿刺活检

D．ECT颈部扫描

E．肿块切除病理检查

【答案】

E

【解析】

颈部肿块病理来源复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，影像学检查不能明确的依据，只有病理可以确诊。

84.女，48岁，晨起右中指发僵疼痛，缓解活动后消失，屈伸中指有弹响，有可能的诊断（）。

A．类风湿性关节炎

B．狭窄性腱鞘炎

C．腱鞘囊肿

D．滑囊炎

E．创伤性关节炎

【答案】

B

【解析】

发僵疼痛，缓慢活动后消失，主要是屈伸中指有弹响是区别于类风湿性关节炎，腱鞘囊肿，滑囊炎，创伤性关节炎的要点。

85.女，50岁。进油腻饮食后发生恶心，呕吐应该检查项目（）。

A．血钙

B．血钾

C．肝功

D．血糖

E．肾功

【答案】

C

【解析】

脂类代谢与肝脏密切相关。

86.女，46岁。劳力性心慌，伴恶心，呕吐，食欲不振，水肿，可能会有哪些症状？（）

A．夜间阵发性呼吸困难

B．急性肺水肿

C．肝淤血

D．肾衰竭

E．肺淤血

【答案】

C

【解析】

题干描述病情符合：有心衰竭的诊断，题眼劳力性呼吸困难——心脏功能差。恶心，呕吐，食欲不振——胃肠道差。水肿——体循环淤血。

87.女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染，首先进行的检查（）。

A．CT

B．B超

C．X线

D．血常规

E．尿常规

【答案】

B

【解析】

进行性黄染考虑肝脏病变，首先考虑无痛无创，无辐射的检查，超声对于肝脏敏感性也很强。

88.某城市在制定控烟策略时，要求烟民禁止在公共场合吸烟这从非烟民角度考虑是（）。

A．维护公共安全

B．维护公共卫生

C．维护城市形象

D．减少被动吸烟

E．减少事故的发生

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

89.女，29岁，焦虑不安，紧张，多食，体重减轻5月余，为明确诊断，需要的检查（）。

A．血T3T4TSH

B．血钾

C．肝功

D．肾功

E．血糖

【答案】

A

【解析】

甲亢多发生在20～50岁，女性高于男性，高代谢，精神系统症状，应考虑检查：T3T4TSH

90.男，67岁，右上腹胀痛，触诊肝大，近2月来消瘦，的治疗措施是（）。

A．肝动脉栓塞

B．放疗

C．开腹手术治疗

D．全身化疗

E．中医治疗

【答案】

C

【解析】

该病人症状，体征符合肿瘤表现，定位于肝脏，目前，手术治疗仍是治疗。

91.男，68岁，刺激性咳嗽2个月，听诊有左侧有哮鸣音。可能的诊断是（）。

A．肺转移瘤

B．肺癌

C．支气管肿瘤

D．肺结核

E．支气管扩张

【答案】

C

【解析】

支气管肿瘤临床表现：咳嗽，咳血，听诊伴哮鸣音，及阻塞性呼吸困难，如有CＴ更能明确诊断。

92.肾病综合征不伴有（）。

A．蛋白尿

B．水肿

C．血尿

D．低蛋白血症

E．高血脂症

【答案】

E

【解析】

肾病综合征：尿蛋白＞3.5ｇ/D，血浆蛋白＜30ｇ/Ｌ，水肿，高血脂。前两个为必备。

93.男，28岁，间断性腹痛腹泻低热年，结肠镜见回肠末端呈跳跃征，见纵行溃疡。溃疡周围呈鹅卵石样，可能的诊断（）。

A．溃疡性结肠炎

B．溃疡性肠结核

C．肠伤寒

D．肠阿米巴病

E．克罗恩病

【答案】

E

【解析】

克罗恩病回盲部多见，内镜检查：纵行溃疡，鹅卵石样，伴腹泻。

94.治疗消化性溃疡出血有效的抑酸药物（）。

A．西咪替丁

B．奥美拉唑

C．法莫替丁

D．兰索拉唑

E．雷尼替丁

【答案】

B

【解析】

治疗消化性溃疡出血的抑酸药物包括Ｈ2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，其中有效的是奥美拉唑。

95.就临床所见，上消化道出血多见于（）。

A．空肠上段

B．胆道

C．食管

D．屈氏韧带近端

E．胃

【答案】

D

【解析】

上消化道包括食管、胃，空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在屈氏韧带的近端。

96.临床所见脾破裂多为（）。

A．中央性破裂

B．被膜下破裂

C．隐匿性破裂

D．真性破裂

E．复合型破裂

【答案】

D

【解析】

临床所见脾破裂中，约85%是真性破裂。

97.腹胀明显的肠梗阻（）。

A．完全低位性肠梗阻

B．不完全性高位性肠梗阻

C．单纯性粘连性肠梗阻

D．完全性高位性肠梗阻

E．不完全性低位性肠梗阻

【答案】

A

【解析】

高位性肠梗阻呕吐频繁、腹胀较轻。低位性肠梗阻腹胀明显，尤其是完全性肠梗阻。

98.下列哪个脏器不发生坏疽？（）

A．肺

B．阑尾

C．下肢

D．小肠

E．脑

【答案】

E

【解析】

坏疽发生于容易被腐败菌感染的器官，如四肢、子宫、肺、肠、阑尾等，而不发生于脑。

99.骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为（）。

A．萎缩

B．增生

C．化生

D．肥大

E．变性

【答案】

C

【解析】

骨化性肌炎时，肌肉内出现骨组织属于化生。

100.萎缩的心肌细胞内经常出现（）。

A．橙色血质

B．脂褐素

C．虐色素

D．含铁血黄素

E．黑色素

【答案】

B

【解析】

萎缩的心肌细胞内出现的是脂褐素。

101.液化性坏死常见于（）。

A．脑

B．心

C．肾

D．脾

E．小肠

【答案】

A

【解析】

液化性坏死主要发生在蛋白质少，脂质多的脑，以及产生蛋白酶较多的胰腺。

102.下列有关细胞死亡的描述中，哪项不正确？（）

A．核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变

B．干酪样坏死常有结核杆菌引起

C．胰腺坏死常为液化性坏死

D．固缩坏死只见于细胞的生理性死亡

E．坏疽是坏死经腐败菌作用的结果

【答案】

D

【解析】

固缩性坏死又称凋亡，是细胞的程序性死亡，不但见于生理状态下，也发生在病理状态下。

103.病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于（）。

A．凝缩性坏死

B．液化性坏死

C．干酪样坏死

D．固缩性坏死

E．坏疽

【答案】

B

【解析】

病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于液化性坏死。

104.炎症时，内皮细胞与白细胞黏着主要是由于（）。

A．血流缓慢

B．细胞表面负电荷减少

C．细胞表面粘附分子数量、亲和性增加

D．趋化因子吸引

E．内皮细胞损伤

【答案】

C

【解析】

炎症时，内皮细胞与白细胞黏着主要是由于细胞表面粘附分子数量、亲和性增加。

105.在急性蜂窝织炎中，浸润的炎细胞是（）。

A．浆细胞

B．淋巴细胞

C．嗜酸性粒细胞

D．中性粒细胞

E．巨噬细胞

【答案】

D

【解析】

中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

106.易发生贫血性梗死的脏器是（）。

A．脾、心、肾

B．脾、心、肺

C．肾、心、肺

D．心、脑、肠

E．四肢、心肺

【答案】

A

【解析】

贫血性梗死主要发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质性器官，如脾、肾、心、脑组织。

107.大脑中动脉的血栓，栓子可能来源于（）。

A．髂静脉

B．肝静脉

C．右心房

D．左心房

E．股动脉

【答案】

D

【解析】

左心室的栓子脱落进入主动脉。栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。

108.红色血栓可见于（）。

A．静脉内柱状血栓的尾部

B．急性风湿性心内膜炎疣状血栓

C．毛细血管内血栓

D．动脉血栓头部

E．心室内腹壁血栓的头部

【答案】

A

【解析】

静脉内柱状血栓的尾部为红色血栓。

109.心房纤颤时，左心房内的球状血栓是（）。

A．混合血栓

B．白色血栓

C．红色血栓

D．透明血栓

E．延续血栓

【答案】

A

【解析】

心房颤动是，左心房内的球状血栓属于混合血栓。

110.透明血栓常见于（）。

A．小静脉

B．小动脉

C．中型动脉

D．大静脉

E．毛细血管

【答案】

E

【解析】

透明血栓常见于毛细血管。

111.下列哪种肿瘤呈浸润性型生长（）。

A．脂肪瘤

B．畸胎瘤

C．带状瘤

D．腺瘤

E．乳头状瘤

【答案】

C

【解析】

带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长。常发生在腹壁。

112.肿瘤的分级是指（）。

A．肿瘤的大小

B．肿瘤的浸润范围

C．肿瘤是否累及淋巴结

D．肿瘤的分化程度

E．肿瘤的部位

【答案】

D

【解析】

肿瘤的分级是指肿瘤的分化程度，病理上根据恶性肿瘤的分化程度，异型性，核分裂象的数目对恶性肿瘤进行分级。

113.前列腺癌患者血清增高的物质是（）。

A．酸性磷酸酶

B．碱性磷酸酶

C．甲胎蛋白

D．癌胚抗原

E．HCG

【答案】

A

【解析】

酸性磷酸酶是前列腺癌的肿瘤标记物，因此用来筛查高危人群及检测肿瘤的复发。

114.不发生癌的组织是（）。

A．皮肤附属器

B．软骨

C．子宫内膜

D．甲状旁腺

E．肾上腺

【答案】

B

【解析】

不发生癌的组织是软骨，软骨的恶性肿瘤是软骨肉瘤。

115.慢性排斥反应中，移植物血管病例特点有（）。

A．血管内膜纤维化

B．血管肌层肥厚

C．血管外膜纤维组织增生

D．血管壁纤维素样坏死

E．血管壁玻璃样变性

【答案】

A

【解析】

移植物血管病例特点是血管内膜纤维化。

116.下列哪种疾病属于原发性心肌病？（）

A．克山病

B．冠心病

C．孤立性心肌炎

D．风湿性心脏病

E．高血压性心脏病

【答案】

A

【解析】

克山病是原发性心肌病的一种。

117.疣状赘生物是指（）。

A．心内膜上附壁血栓

B．心内膜新生物

C．心瓣膜纤维化

D．心瓣膜钙化

E．心瓣膜增厚

【答案】

A

【解析】

疣状赘生物是指心内膜上的附壁血栓。

118.肺癌中恶性程度高的是（）。

A．鳞癌

B．腺癌

C．细支气管肺泡癌

D．小细胞癌

E．大细胞癌

【答案】

D

【解析】

肺癌中恶性程度高的是小细胞肺癌，生长迅速，转移早，存活期不超过一年。

119.硅肺的特征性病变是（）。

A．类上皮肉芽肿

B．胸膜呈斑状增厚

C．硅肺空洞

D．硅结节

E．肺间质纤维化

【答案】

D

【解析】

硅肺的特征性病变是硅结节。

120.早期大肠癌是（）。

A．局限于粘膜下及粘膜下层的癌

B．侵及粘膜下层的癌

C．侵及浅肌层的癌

D．无淋巴结转移的癌

E．直径小于2cm的癌

【答案】

A

【解析】

早期大肠癌是局限于黏膜下及黏膜下层的癌。

121.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）。

A．5cm

B．10cm

C．15cm

D．20cm

E．25cm

【答案】

C

【解析】

手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围15Cｍ的区域。

122.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪种？（）

A．急性重症胰腺炎

B．骨转移性癌

C．甲状旁腺功能低下

D．小肠瘘

E．急性肾功能衰竭

【答案】

B

【解析】

骨转移癌的患者常发生高钙血症。

123.人体微循环约总占总循环血量的（）。

A．5%

B．10%

C．15%

D．20%

E．25%

【答案】

D

【解析】

人体微循环约占总循环血量的20%。

124.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内，体液丧失至少已达体重的（）。

A．3%

B．5%

C．7%

D．10%

E．15%

【答案】

B

【解析】

当病人出现血容量不足时，主要表现为脉搏细速，血压下降等，表示细胞外液丧失已达体液5%。需快速静脉补充等渗盐水或平衡盐溶液。

125.出现全脊髓麻醉时的处理要点是（）。

A．静脉注射呼吸兴奋剂

B．经鼻管给氧吸入

C．静脉注射镇痛镇静剂

D．快速输液补充血容量

E．痢疾人工呼吸与支持循环

【答案】

E

【解析】

出现全脊髓麻醉时，因呼吸肌麻痹，病人会立即出现呼吸抑制，呼吸停止，继而出现血压下降，故需要立即人工呼吸和支持循环。

126.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间（）。

A．2～3日

B．1周

C．2周

D．3～4周

E．5周以下

【答案】

D

【解析】

烧伤深Ⅱ度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，若无感染并发症，3～４周可愈合，但留有瘢痕。

127.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种常见？（）

A．区域淋巴结转移

B．穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移

C．经皮肤真皮层淋巴管的转移

D．在毛细淋巴管内形成癌栓

E．在皮肤淋巴管转移

【答案】

A

【解析】

恶性肿瘤的转移方式有很多种，淋巴道转移常见，淋巴道转移可有多种临床表现，多见的是区域淋巴结转移。

128.卧床，无发热或异常消耗的成年男性病人，每天低热卡需要（）。

A．15～20kcal/kg体重

B．25～30kcal/kg体重

C．30～35kcal/kg体重

D．50～60kcal/kg体重

E．75kcal/kg体重

【答案】

B

【解析】

正常成人一般每日约需要1800ｋCAｌ，安静状态下维持基础代谢需要1500－1800ｋCAｌ，所以低需要25－30kcal/kg。

129.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？（）

A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部

B．剪去伤处衣物，用清洁被单覆盖

C．酌情使用安定，杜冷丁等镇静止痛

D．呼吸道烧伤者，应在严重呼吸困难时方行切开器官，吸氧

E．有严重复合伤时，应先实施相应的急救处理

【答案】

D

【解析】

在有呼吸道烧伤时，要注意保持呼吸道畅通，及时将气管切开，不应在等到呼吸困难时才实行。

130.下列选项中，不属于局部麻醉的是（）。

A．表面麻醉

B．局部浸润麻醉

C．区域麻醉

D．骶管麻醉

E．神经麻醉

【答案】

D

【解析】

常用的局部麻醉方法有表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉，神经阻滞。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。

131.关于硬膜外麻醉，下列哪项叙述是错误的？（）

A．老年人比青年人麻药用量少

B．在孕妇，麻药可能转移到胎儿

C．麻醉药也可进入蛛网膜下腔

D．比腰麻引起的血压下降轻

E．硬脊膜囊终止于第五腰椎水平

【答案】

E

【解析】

硬脊膜囊应终止于S2水平，老年人硬脊膜绒毛组织发达，可使大量药物进入蛛网膜下腔。在孕妇，蛋白结合低的麻药如利多卡因，可通过胎盘转移给胎儿。硬脊膜沿神经根进入椎间孔，有绒毛组织伸出，药物进入蛛网膜下腔。硬脊膜外阻滞的麻醉节段性强，血压下降不多。

132.手部创口清创处理，一般不迟于（）。

A．8小时

B．9小时

C．10小时

D．11小时

E．12小时

【答案】

A

【解析】

手部创口清创处理，一般应争取伤后6～8小时内进行。

133.交流电电击损害大的脏器是（）。

A．心脏

B．肺

C．肝

D．肾

E．皮肤

【答案】

A

【解析】

电烧伤电流进入人体后，因不同组织的电阻不同，局部损害程度不同，如电流通过脑、心等重要器官，后果严重。其中对心脏损害较大。

134.四肢出血，使用止血带长不能连续超过（）。

A．20分钟

B．30分钟

C．1小时

D．1.5小时

E．2小时

【答案】

C

【解析】

肢体大出血使用止血带止血，不能连续超过1小时。如需要较长时间使用，每隔1小时必须放松1～2分钟。

135.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）。

A．适当补液

B．使用强心药物

C．使用扩血管药物

D．补液试验

E．充分补液

【答案】

D

【解析】

中心静脉压正常值5～10cm水汞，该病人基本正常。但血压低，原因是心功能不全或血容量不足。立即补液，等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入，如血压升高，而中心静脉压不变，提示血容量不足，如血压不变而中心静脉压升高3～5cm汞柱，提示心功能不全。

136.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）。

A．减少术后感染

B．防止术后腹胀

C．防止吻合瘘

D．防止术后伤口裂开

E．防止麻醉或手术中呕吐

【答案】

E

【解析】

择期手术前常规排空胃，以避免因手术期间胃内容物返流，呕吐或误吸，导致窒息或者吸入性肺炎。

137.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）。

A．血小板，粒细胞和凝血因子

B．红细胞，白细胞，血小板

C．白细胞，血小板，凝血因子

D．白细胞，血小板，纤维蛋白原

E．血小板，淋巴细胞，凝血因子Ⅶ

【答案】

C

【解析】

全血在保存过程中，白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失。

二、A3/A4型题

1.（共用题干）

男，25岁，头外伤后5分钟后清醒，送医院中再度昏迷。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力5级，巴宾斯基征阳性

1.有可能的诊断（）。

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

【答案】

C

【解析】

硬膜外血肿的典型诊断是：中间清醒期或意识好转期的出现