2006年临床助理医师资格考试真题及详解（3）

2015-01-31爱医培训

2014年已经过去，现在迎来了新的2015年，也意味着2015年临床助理医师考试要开始了，参加考试的考生们要抓紧时间开始准备了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了2006年临床助理医师精选真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

1.肝昏迷病人清洁肠道时应禁用（）。

A．肥皂水

B．25%硫酸镁

C．生理盐水

D．生理盐水加食醋

E．乳果糖加水

【答案】

A

【解析】

肥皂水会使血氨增高，加重肝昏迷。

2.上消化道出血常见的病因是（）。

A．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

B．消化性溃疡

C．急性糜烂性出血性胃炎

D．胃黏膜脱垂

E．胃癌

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.降低胃内酸度作用强的药物是（）。

A．含铝抗酸剂

B．H2受体拮抗剂

C．质子泵抑制剂

D．抗胆碱能药物

E．胃泌素受体拮抗剂

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

4.对肝硬化门脉高压诊断有价值的是（）。

A．超声波示肝脏回声不均匀

B．蜘蛛痣

C．肝功能异常

D．钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

E．脾大

【答案】

D

【解析】

门脉高压时门体侧支开放可见：食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张。

5.我国慢性活动性胃炎的主要病因是（）。

A．药物

B．食物

C．胆汁反流

D．幽门螺杆菌感染

E．物理因素

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

6.预防急性胰腺炎的措施不包括（）。

A．积极治疗胆道疾病

B．戒酒

C．常用抑制胰酶活性的药物

D．避免服用引起急性胰腺炎的药物

E．避免暴饮暴食

【答案】

C

【解析】

胰酶是重要的消化酶，必不可少。引起胰腺炎的原因常见：胆石症，暴饮暴食，大量饮酒。

7.治疗结核性腹膜炎主要的措施是（）。

A．腹腔内注射糖皮质激素

B．大量抽腹水

C．手术清除腹腔干酪样病变

D．全身联合强化抗结核治疗

E．营养和休息

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.根据WHO/ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为（）。

A．110mmHg

B．120mmHg

C．130mmHg

D．140mmHg

E．150mmHg

【答案】

D

【解析】

高血压定义为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥900mmHg。

9.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者治疗是（）。

A．利多卡因

B．胺碘酮

C．心律齐

D．直流电转复率

E．安置性人工心脏起搏器

【答案】

D

【解析】

心律平即普罗帕酮主要用于致命性室性心律失常，也用于室上性心律失常以及在急性心梗时出现的心律失常。

10.属于α受体阻滞剂的是（）。

A．呋塞米

B．酚妥拉明

C．硝苯地平

D．硝普钠

E．肼苯哒嗪

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

11.提示心包积液的体征是（）。

A．Graham-stell杂音

B．AustinFlmt杂音

C．Ewart征

D．动脉枪击音

E．毛细血管搏动征

【答案】

C

【解析】

Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤增强，和支气管呼吸音。

12.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，可能的诊断是（）。

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

13.超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是（）。

A．E/A

B．左房大小

C．左室大小

D．右室大小

E．左室射血分数

【答案】

E

【解析】

LVEF是左室射血分数正常值＞50%，≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。E/A是评价舒张功能，正常值不小于1.2。

14.确诊肾动脉狭窄的佳辅助检查是（）。

A．尿常规

B．血清肌酐浓度

C．大剂量断层静脉肾盂造影

D．放射性核素肾图

E．肾动脉造影

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

15.有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者宜选用的降压药是（）。

A．袢利尿剂

B．α受体阻滞剂

C．β受体阻滞剂

D．钙拮抗剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】

E

【解析】

糖尿病肾病早期应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

16.可直接引起感染性发热的是（）。

A．血清病

B．心肌梗死

C．普通感冒

D．广泛性皮炎

E．大面积烧伤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

17.中心性发绀可见于（）。

A．气胸

B．严重休克

C．右心衰竭

D．缩窄性心包炎

E．上腔静脉综合征

【答案】

C

【解析】

中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉。

18.不属于干啰音特点的是（）。

A．声调高

B．持续时间长

C．呼气时明显听到

D．部位恒定、性质不变

E．发生在大气道时，不用听诊器可听到

【答案】

D

【解析】

干啰音的强度和性质部位易改变。

19.不属于咯血特点的是（）。

A．出血前感胸闷

B．咳嗽后咯出鲜红色血

C．鲜红色血中含泡沫液

D．鲜血经酸碱测定呈酸性

E．咯血3天后痰中仍带血

【答案】

D

【解析】

咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血。呈碱性。呕血呈酸性。

20.心尖区听诊提示“二尖瓣狭窄”的特征杂音呈（）。

A．收缩期吹风样

B．舒张期隆隆样

C．叹气样

D．机器样

E．乐音样

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

21.有关“胆红素代谢”的描述，错误的是（）。

A．游离胆红素于血循环中形成胆红素白蛋白复合物运载到肝

B．游离胆红素与葡萄糖醛酸基相结合形成胆红素

C．衰老红细胞所释放的血红蛋白是胆红素主要来源

D．结合胆红素大部分进入体循环经肾排出

E．在肝窦内胆红素被肝细胞微突所摄取

【答案】

D

【解析】

结合胆红素进入肠道成为尿胆原，尿胆原大部分氧化为尿胆素，从粪便中排出称为粪胆素，小部分在肠内吸收，经肝静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，随胆汁排入肠内，称为“胆红素的肝肠循环”，被吸收的回感的小部分尿胆原经体循环由肾排出。

22.中性粒细胞反应性增多常见的原因不包括（）。

A．急性白血病

B．急性感染

C．急性失血

D．急性溶血

E．恶性肿瘤

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

23.下列因素中不能引起低钾血症的是（）。

A．尿少

B．禁食3天

C．呕吐腹泻

D．代谢性碱中毒

E．使用胰岛素

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

24.成人每日生理需要液体量为（）。

A．1000ml

B．1500ml

C．2000ml

D．3000ml

E．3500ml

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

25.心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）。

A．清除口腔异物

B．口对口人工呼吸

C．胸外心脏按压

D．除颤

E．胸内心脏按压

【答案】

D

【解析】

A是开通气道，B是人工呼吸，C建立循环。

26.代谢性酸中毒一般不出现（）。

A．精神萎靡

B．呼吸有烂苹果味

C．强酸性尿

D．心率增快

E．呼吸变浅变慢

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

27.常用的静脉营养液不包括（）。

A．低分子右旋糖酐

B．脂肪乳剂

C．复方氨基酸溶液

D．无机盐溶液

E．维生素溶液

【答案】

A

【解析】

低分子右旋糖酐可作为血浆代用品。

28.痈的急性化脓性感染分布在（）。

A．单个毛囊及其所属皮脂腺

B．邻近多个毛囊及其所属皮脂腺

C．全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺

D．皮肤网状淋巴管

E．肌间隙蜂窝组织

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

29.国际看该联盟制定的恶性肿瘤TNM国际分期法中，T是指（）。

A．发生肿瘤的时间

B．发生肿瘤的组织

C．原发肿瘤的大小

D．远处转移的状况

E．区域淋巴结状况

【答案】

C

【解析】

T是指肿瘤大小，N是区域淋巴结情况，M是远处转移状况。

30.肱骨中下1/3骨折可能导致（）。

A．桡神经损伤

B．坠积性肺炎

C．尺动脉损伤

D．缺血性骨坏死

E．创伤性关节炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

31.符合骨折临床愈合标准的是（）。

A．局部可有异常活动

B．局部压痛耽误纵向叩痛

C．解除外固定后观察2周局部不变形

D．受伤上肢向前平举10kg重物坚持1分钟

E．X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线

【答案】

C

【解析】

临床愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线照片显示整个外骨痂呈棱型连续，密度一致，并通过骨折线，但不如皮质骨致密。内骨痂较薄，且被骨皮质及外骨痂覆盖，常不易显影。骨折端由于骨坏死，骨质被吸收，骨折线或隐约可见，或者模糊。④功能测定：在解除固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。⑤连续观察两周，骨折处不变形，则观察的天即为临床愈合日期。

32.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（）。

A．屈曲、内收、内旋畸形

B．伸直、外展、内旋畸形

C．短缩、内旋、外展畸形

D．短缩、外旋、内收畸形

E．屈曲、外展、内旋畸形

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

33.关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是（）。

A．患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折

B．加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血

C．凡确诊后立即静脉输入少量多种有效抗生素

D．骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

E．根据药敏试验选用佳抗生素，直至全身症状消失即可停药

【答案】

C

【解析】

对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗，在发病5天内使用，往往可以控制炎症，5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响治疗。所以要求联合应用抗生素。

34.老年人较青年人发病率更高的疝是（）。

A．脐疝

B．腹股沟直疝

C．腹股沟斜疝

D．绞窄性疝

E．嵌顿性疝

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

35.乳头血性溢液，可能的原因是（）。

A．乳腺导管扩张

B．乳腺囊性增生

C．导管内乳头状瘤

D．乳腺纤维腺瘤

E．乳腺癌

【答案】

C

【解析】

导管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多见，一般临床无自觉症状，常见乳头溢液污染内衣而引起。

36.十二指肠球部后壁溃疡常发生的并发症是（）。

A．穿孔

B．幽门梗阻

C．胆囊炎

D．胰腺炎

E．出血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

37.正常人基础代谢率一般不超过正常平均值的（）。

A．15%

B．20%

C．25%

D．30%

E．35%

【答案】

B

【解析】

是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。不超出或不低于正常值的15%，均属正常，相差值。+/-20%才可能有病例变化。

38.胃黏膜上分泌胃泌素的细胞是（）。

A．主细胞

B．壁细胞

C．D细胞

D．G细胞

E．粘液细胞

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

39.病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）。

A．脱水

B．有效循环血量减少

C．严重的代谢性碱中毒

D．大量毒素吸收

E．终发生肠坏死和穿孔

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

40.肠息肉常发生于（）。

A．空肠

B．回肠

C．升结肠和降结肠

D．横结肠

E．乙状结肠和直肠

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

41.下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）。

A．髂内静脉

B．肾静脉

C．脾静脉

D．肝静脉

E．直肠下静脉

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

42.下肢静脉曲张容易发生皮肤溃疡的部位是（）。

A．足背

B．小腿中1/3外侧

C．小腿中1/3外侧

D．小腿中1/3外侧

E．小腿中1/3外侧

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

43.帽状腱膜下血肿不能吸收者，治疗方法是（）。

A．切开止血

B．应用止血药

C．加压包扎，促进血肿吸收

D．穿刺引流

E．穿刺抽液，加压包扎

【答案】

C

【解析】

较小的血肿在1～2周可自行吸收，巨大的血肿4～6周才吸收，采用适当的加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。

44.脑部受伤后出现中间清醒期常见于（）。

A．硬脑膜下血肿

B．脑内血肿

C．脑挫裂伤

D．硬脑膜外血肿

E．脑干损伤

【答案】

D

【解析】

硬膜外血肿在初的昏迷与脑疝的混米之间有一段意识清楚的时间，大多为数小时或稍长。

45.临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（）。

A．扩充血容量

B．增强免疫力

C．维持酸碱平衡

D．维持胶体渗透压

E．补充凝血因子

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

46.输血曾出现过敏反应的患者需要红细胞输血时，应选用（）。

A．辐照红细胞

B．红细胞悬液

C．洗涤红细胞

D．少白细胞的红细胞

E．浓缩红细胞

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

47.活动后出现右肾绞痛伴血尿，应考虑（）。

A．肾肿瘤

B．肾炎

C．肾结核

D．肾损伤

E．肾结石

【答案】

E

【解析】

肾绞痛是由于肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻，输尿管扩张所引起的剧烈疼痛。血尿是否伴疼痛时鉴别泌尿系良恶性疾病的关键，无痛血尿考虑肿瘤。

48.肾癌患者的治疗方法是（）。

A．肿瘤切除术

B．肾癌根治术

C．放疗

D．化疗

E．中药治疗

【答案】

B

【解析】

根治性肾切除术是肾癌主要的治疗方法。

49.动力性梗阻致急性尿潴留的病因是（）。

A．前列腺增生

B．尿道外伤

C．尿道结石

D．膀胱颈挛缩

E．脊髓损伤

【答案】

D

【解析】

泌尿系梗阻分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻常见的原因是结石，肿瘤，狭窄。后者是中枢或周围神经疾病造成的尿路功能障碍。如神经源性膀胱功能障碍。

50.淋菌性生殖道感染常见的传播途径为（）。

A．经淋巴系统蔓延

B．经血液循环传播

C．沿生殖道粘膜上行蔓延

D．经血管和淋巴系统传播

E．条件致病菌自发感染

【答案】

C

【解析】

淋球菌为性传播疾病，多为男性先感染淋球菌后传播非女性，可波及尿道，尿道旁腺，前庭大腺，以宫颈管感染为多见。

51.卵巢上脾性肿瘤不包括以（）。

A．浆液性囊腺瘤

B．粘液性囊腺瘤

C．子宫内膜样肿瘤

D．颗粒细胞瘤

E．透明细胞瘤

【答案】

D

【解析】

颗粒细胞瘤是卵巢非上皮细胞瘤。

52.葡萄胎清宫术后避孕方法（）。

A．口服避孕药

B．针剂避孕药

C．皮下埋植剂

D．阴茎套

E．宫内节育器

【答案】

D

【解析】

葡萄胎随访期间必须严格避孕一年。避孕套，也可选择口服避孕药。一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血。

53.滋养细胞肿瘤常见的转移部位是（）。

A．肺

B．阴道

C．肾

D．肝

E．脑

【答案】

A

【解析】

转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，经血行传播。常见的转移部位是肺，其次是阴道，盆腔，肝和脑。

54.检查卵巢功能简便易行的方法是（）。

A．阴道脱落细胞检查

B．基础体温测定

C．宫颈粘液检查

D．子宫内膜活检

E．性激素测定

【答案】

B

【解析】

正常育龄女性的基础体温曲线呈双相曲线，即月经、周期的前半期低，后半期高，这种情况表示卵巢有正常的排卵功能。如果基础体温呈单相曲线（没有前低后高现象），表示卵巢没有排卵功能。

55.子宫内膜异位症常见的发病部位是（）。

A．直肠

B．膀胱

C．卵巢

D．输卵管

E．阴道

【答案】

C

【解析】

子宫内膜异位症常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中卵巢常见，也可出现在脐，膀胱，肾，输尿管等。

56.子宫内膜癌常见的病理类型是（）。

A．内膜样腺癌

B．透明细胞癌

C．鳞状细胞癌

D．未分化癌

E．小细胞癌

【答案】

A

【解析】

内膜样腺癌占80%。还有腺癌伴鳞状上皮化生；浆液性腺癌；透明细胞癌。

57.卵巢动脉来自（）。

A．腹主动脉

B．髂总动脉

C．髂内动脉

D．髂外动脉

E．肾动脉

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

58.在妊娠期间，人绒毛促性腺激素（HCG）分泌量达高峰的时期是（）。

A．妊娠5～7周

B．妊娠8～10周

C．妊娠11～13周

D．妊娠14～16周

E．妊娠17～19周

【答案】

B

【解析】

HCG是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成。妊娠早期分泌量增加很快，8～10为高峰，

59.女，25岁。月经规则，末次月经是2005年11月25日，计算其预产期应是（）。

A．2006年9月2日

B．2006年9月4日

C．2006年9月6日

D．2006年9月8日

E．2006年9月10日

【答案】

A

【解析】

末次月经的日算起：月份加9或减3，日数为7.

60.应用硫酸镁治疗重度妊高征时，先出现的中毒反应是（）。

A．发热

B．心率减慢

C．呼吸次数减少

D．膝反射减弱

E．尿量减少

【答案】

D

【解析】

硫酸镁中毒首先表现：膝反应减弱或消失，继之时全身肌张力减低，呼吸困难，复视，言语不清，甚至呼吸心跳听停止，危及生命。

61.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是它（）。

A．妊娠24～26周

B．妊娠28～30周

C．妊娠32～34周

D．妊娠36～37周

E．妊娠38～40周

【答案】

C

【解析】

妊娠期母体血容量6～8周开始增加，32～34周达高峰。

62.处理不协调性子宫收缩乏力的措施应是（）。

A．静脉补充能量

B．温肥皂水灌肠

C．行人工破膜

D．肌内注射哌替啶

E．静脉滴注缩宫素

【答案】

D

【解析】

处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和其极性。给予镇静剂，吗啡，肌注或地西泮静推。

63.不是宫内节育器放置禁忌症的是（）。

A．月经稀发

B．生殖道急、慢性炎症

C．生殖器官肿瘤

D．宫颈内口松弛

E．子宫畸形

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

64.新婚夫妇欲婚后半年要孩子，恰当的避孕方法是（）。

A．安全期避孕法

B．口服避孕法

C．放置宫内节育器

D．阴茎套

E．皮下埋植NorplantⅡ

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

65.人工流产后10日内，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是（）。

A．子宫复旧不良

B．吸宫不全

C．子宫穿孔

D．子宫内膜炎

E．绒毛膜癌

【答案】

B

【解析】

人工流产术后，阴道出血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，考虑吸宫不全。

66.新生儿皮肤粘膜的特点是（）。

A．皮肤无胎脂覆盖

B．角质层较厚

C．口腔粘膜血管少

D．唾液腺发育不良

E．牙龈切缘少见黄白色小点

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

67.新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降（）。

A．2%

B．5%

C．8%

D．11%

E．14%

【答案】

C

【解析】

生后由于体内水分丢失过多，体重下降，约1将至低点（小于出生体重的10%），10天后恢复至出生体重。

68.小儿下呼吸道的解剖特点是（）。

A．气管腔较宽

B．粘膜血管少

C．纤毛运动好

D．左侧支气管较直

E．肺弹力纤维发育差

【答案】

E

【解析】

气管，支气管角成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨不全，缺乏弹力组织而支撑作用差，纤毛运动差。

69.2岁以上小儿的收缩血压计算公式为（）。

A．年龄×2+80mmHg

B．年龄×2+70mmHg

C．年龄×3+70mmHg

D．年龄×5+70mmHg

E．年龄×5+80mmHg

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

70.小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是（）。

A．4岁

B．6岁

C．8岁

D．10岁

E．12岁

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

71.营养性缺铁性贫血的正确预防措施是（）。

A．提倡鲜牛奶喂养

B．提倡母乳喂养

C．多补充维生素B12

D．早产儿需早补锌

E．婴儿奶粉应强化钙剂

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

72.急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是（）。

A．限制糖摄入

B．多食物植物油

C．多饮含钾的饮料

D．少盐

E．多饮矿泉水

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

73.2～12岁小儿平均身长（cm）推算公式是（）。

A．年龄×7+70

B．年龄×5+70

C．年龄×6+80

D．年龄×7+80

E．年龄×9+80

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

74.小儿前囟闭合迟的年龄是（）。

A．10个月

B．18个月

C．24个月

D．30个月

E．36个月

【答案】

B

【解析】

前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而缩小，均在1～1.5岁时闭合。

75.小儿乳牙共有（）。

A．16枚

B．18枚

C．20枚

D．22枚

E．24枚

【答案】

C

【解析】

人一生有乳牙（20枚）和恒牙（32个）两副牙齿。

76.关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（）。

A．营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成

B．只有体循环，几乎无肺循环

C．体内绝大部分是动脉血

D．静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊管道

E．肝血含氧量高

【答案】

E

【解析】

供应脑血含量高，其次是心、肝。

77.小儿先天性心脏病中，属青紫型的是（）。

A．室间隔缺损

B．动脉导管来闭

C．肺动脉狭窄

D．法洛四联症

E．主动脉缩窄

【答案】

D

【解析】

法四和大动脉转为是青紫型。ABS属于潜伏青紫型，CE是无青紫型。

78.早产儿使用铁剂预防贫血初的月龄是（）。

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月

E．5个月

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

79.急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（）。

A．肉眼血尿消失

B．血压正常

C．尿阿迪氏技术正常

D．血沉正常

E．水肿消退

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

80.诊断肾病综合症的基本条件是（）。

A．明显水肿，大量尿蛋白

B．明显水肿，高血脂症

C．低白蛋白血症，高脂血症

D．低白蛋白血症，大量蛋白尿

E．大量蛋白尿,氮质血症

【答案】

D

【解析】

肾病综合征有以下四个特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿。前两个为必备条件。

81.先天性甲状腺肿功能减低症临床表现中错误的是（）。

A．智能低下

B．身材矮小

C．脉搏慢

D．常有腹泻

E．血压低

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

82.三体综合症确诊的依据是（）。

A．特殊面容

B．智能落后

C．体格发育落后

D．皮肤纹理异常

E．染色体检查

【答案】

E

【解析】

21三体综合征是由于生殖细胞在减数分裂形成配子时，或受精卵在有丝分裂时21号染色体发生不分离，使胚胎体细胞内存在一条额外的21号染色体。

83.女，38岁。常从事编织工作，右中指疼，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，可能的诊断是（）。

A．骨软骨瘤

B．化脓性关节炎

C．狭窄性腱鞘炎

D．慢性骨髓炎

E．骨巨细胞瘤

【答案】

C

【解析】

患者肌腱韧带长期过度用力摩擦后，使腱鞘发生损伤。

84.男，25岁。膝部疼痛2个月，局部略肿，压痛，X线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是（）。

A．骨肉瘤

B．骨结核

C．转移癌

D．骨巨细胞瘤

E．多发性骨软骨瘤

【答案】

D

【解析】

巨骨细胞瘤发生在20～40岁，女性居多。好发于长骨和锥体，特别是股骨下端和胫骨上端。X线表现为膨胀性骨质破坏。

85.男，35岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，病人腹痛，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。白细胞8×109/L，腹部透视可见小的气液平面（）。

A．粘连性肠梗阻

B．腹腔出血并感染

C．肠穿孔并腹膜炎

D．呼吸性碱中毒

E．术后低钾血症

【答案】

E

【解析】

术后长期进食不足，易发生低钾血症。全身乏力符合低钾血症的判断，由于肌无力，肠蠕动减低，出现麻痹性肠梗阻。

86.女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36.7℃，肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。可能的诊断是（）。

A．血栓性外痔

B．肛门黑色素瘤

C．内痔脱出坏死

D．直肠息肉脱出

E．肛裂所致前哨痔

【答案】

A

【解析】

外痔的主要表现是肛门不适，如发生血栓则皮下血肿剧痛，血栓性外痔常见。息肉多见于儿童，质软，有蒂可活动。

87.男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛，里急后重，排粘液样稀便。可能的诊断是（）。

A．肠间隙脓肿

B．膈下脓肿

C．盆腔脓肿

D．急性肠炎

E．肛周红肿

【答案】

C

【解析】

患者有脓肿的诱因，又有直肠刺激征，考虑盆腔脓肿。

88.女，35岁。甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇紫绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是（）。

A．建立静脉通道，推注钙剂

B．呼叫麻醉科气管插管给氧

C．请耳鼻喉科急症气管切开

D．拆开切口缝线，清除血肿

E．松解切口敷料，吸氧观察

【答案】

D

【解析】

甲状腺术后常见的并发症是呼吸困难和窒息，该患者原因是：切口内出血，压迫气管，紧急措施是D项，如无改善，则B项。

89.男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为（）。

A．左侧脑内血肿

B．脑挫伤

C．外伤性蛛网膜下腔出血

D．左侧急性硬膜外血肿

E．脑水肿

【答案】

D

【解析】

患者有颅内高压症状考虑颅内出血。

90.男，58岁。刺激性咳嗽1月余，近1周来痰中带血，既往体健。胸片CT：纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物，治疗应该是（）。

A．放射治疗

B．化学治疗

C．手术治疗

D．中医治疗

E．免疫治疗

【答案】

C

【解析】

患者诊断应为中心型肺癌。目前手术仍是重要有效的治疗方法。

91.男，50岁，进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段粘膜紊乱、中断、管壁僵硬CT：食管中段管腔狭窄。可能的诊断是（）。

A．食管平滑肌瘤

B．食管癌

C．食管憩室

D．贲门失驰缓症

E．反流性食管炎

【答案】

B

【解析】

进行性吞咽困难是食管癌的典型表现。患者吞钡试验符合食管癌的诊断。

92.男，26岁。左胸锐器伤后1小时，血压90/60mmHg，心率90次/分，胸片左肺压缩90%，办宽大液平，清创缝合闭式引流，2小时引流约700ml，血压80/50mmHg，心率110次/分，伤后无尿。关键的处理措施是（）。

A．开胸探查

B．强心利尿

C．输血补液

D．吸氧

E．抗生素治疗

【答案】

A

【解析】

患者开始时的血压已经临近休克状态。闭式引流每小时的流量超过200ml，持续3小时，考虑进行性血胸。应开胸探查手术。

93.女，40岁。因长期月经过多而患贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，血清总蛋白58g/L，白蛋白30g/L。正确的治疗方案是（）。

A．不给予输血

B．输注新鲜全血2单位

C．输注红细胞悬液2单位

D．输注新鲜冰冻血浆400ml

E．输注冷沉淀10个单位

【答案】

A

【解析】

Hb＞100g/L不需要输血，＜70则可输入浓缩细胞，70～100应根据具体情况而定，对于可输可不输的患者应尽量不输。

94.男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg，Hb70g/L。的治疗方案是输注（）。

A．全血

B．胶体液和全血

C．晶体液和全血

D．新鲜冰冻血浆和红细胞悬液

E．晶体液和红细胞悬液

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

95.男，42岁。慢性膀胱刺激症状经抗炎治疗无效，应考虑病因是（）。

A．前列腺炎

B．前列腺增生

C．慢性膀胱炎

D．尿道炎

E．泌尿系统核

【答案】

E

【解析】

长期慢性膀胱刺激征，抗炎无效应考虑泌尿系结核。

96.患儿，右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或消失，透光试验阳性。可能的诊断是（）。

A．睾丸鞘膜积液

B．精索鞘膜积液

C．右侧隐睾

D．右侧腹股沟疝

E．右侧交通性鞘膜积液

【答案】

A

【解析】

睾丸鞘膜积液临床表现：阴囊包块，可触不到睾丸，透光试验阳性。

97.女，48岁。近2年月经不规律，现停经2个月，阴道不规则流血10天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。辅助检查方法是（）。

A．X线检查

B．分段诊刮

C．CT检查

D．阴道镜检查

E．尿HCG测定

【答案】

B

【解析】

子宫内膜癌的临床表现：阴道出血，阴道排液，下腹及腰痛，全身症状如贫血，消瘦。分段诊刮是确诊的可靠方法。

98.女，45岁。性交后出血2月余，妇科检查宫颈糜烂，触之易出血。的辅助检查方法是（）。

A．阴道分泌物检查

B．宫颈细胞学检查

C．诊断性刮宫

D．B超检查

E．宫颈粘液检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

99.26岁初产妇，妊娠42+1周，规律宫缩10小时。估计胎儿体重3500g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆不小，宫口开大2cm，尿雌激素/肌酐比值为7。恰当的分娩方式应该是（）。

A．静脉滴注缩宫素加速产程

B．等待宫口开全行产钳术助娩

C．等待宫口开全行胎头吸引术助娩

D．左侧卧位，吸氧，静注10%葡萄糖液

E．尽快行剖宫产术

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

100.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是（）。

A．骶耻外径17cm

B．髂棘间径24cm

C．髂嵴间径27cm

D．坐骨棘间径10cm

E．坐骨结节间径8.5cm

【答案】

A

【解析】

骶耻外径正常值18～20cm，髂棘间径正常值23～26cm.髂棘间径25～28cm，坐骨棘间径10cm，坐骨节间径8.5～9.5cm。胎头衔接应在预产期前1～2周。孕妇已经临产，胎头仍未衔接，考虑骨盆不称。

101.27岁经产妇，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴逆流血2天，胎心162次/分。正确处理应是（）。

A．立即行引产术

B．输液输血，观察病情进展

C．立即行剖宫产术

D．输液输血同时行剖宫产术

E．吸氧同时行剖宫产术

【答案】

E

【解析】

无诱因无痛性反复出血考虑前置胎盘。孕妇应尽妊娠37周，胎心率加快，出现胎儿窘迫症状，应行终止妊娠。

102.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至8cm，胎头+1，胎心率140次/分。正确处置应是（）。

A．严密观察产程进展

B．肌注哌替啶100mg

C．静脉滴注缩宫素

D．立即行人工破膜

E．立即行剖宫产术

【答案】

A

【解析】

属于正常分娩，等待第二产程。

103.女，35岁，患慢性肝炎4年，要求给予避孕指导，应选择的避孕措施是（）。

A．安全期避孕

B．口服短效避孕药

C．长效避孕针

D．阴茎套避孕

E．皮下埋植避孕

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

104.男，6岁。因发热、干咳6天入院，无中毒症状，体检：T39℃，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，血清冷凝集1:64.可能的诊断是（）。

A．腺病毒肺炎

B．葡萄球菌肺炎

C．肺炎链球菌肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．肺炎支原体肺炎

【答案】

E

【解析】

冷凝集素试验正常结果低于1:32结果升高，见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

105.女，4岁。因心悸、多汗入院，体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次/分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。可能的诊断是（）。

A．法洛四联症

B．动脉导管未闭

C．肺动脉狭窄

D．室间隔缺损

E．房间隔缺损

【答案】

B

【解析】

胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音是动脉导管未闭的特征表现。

106.男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150/90mmHg（20.0Kpa/12.0Kpa），尿镜检RBC200个/HP，蛋白（+++），血浆白蛋白2.0g/L。可能的诊断是（）。

A．泌尿系感染

B．肾炎性肾病

C．急性肾小球肾炎

D．单纯性肾病

E．肾结石

【答案】

B

【解析】

肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。在此基础上凡具有以下四项或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，并处外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。

107.男，8个月，因腹泻2天入院，体检：精神可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显，为纠正该患婴脱水，首日需补总液量是（）。

A．80ml/kg

B．120ml/kg

C．160ml/kg

D．200ml/kg

E．240ml/kg

【答案】

C

【解析】

患儿属于轻度脱水，脱水量为30～50ml/kg，加上生理需要量。患儿8个月，体重在10kg以内需要量为100ml/kg。

108.男，3岁。体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右房，右室扩大。可能的诊断是（）。

A．营养不良

B．佝偻病

C．法洛四联症

D．房间隔缺损

E．室间隔缺损

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

109.男，1岁。出生时体重正常，3个月后皮肤和头发色泽变浅，时有抽搐，不会独站，不会喊“爸、妈”，有助于初步诊断的检查是（）。

A．尿三氯化铁试验

B．尿甲苯胺蓝试验

C．血镁测定

D．脑电图

E．血钙测定

【答案】

A

【解析】

尿三氯化铁试验用于苯丙酮酸尿症的筛查。苯丙酮尿症临床表现为：智能低下，惊厥发作，色素减少。

110.女，10个月。诊断“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发（）。

A．脑水肿

B．脑性低钠血症

C．脑硬膜下积液

D．脑室管膜炎

E．脑积水

【答案】

C

【解析】

化脓性脑膜炎的并发症有硬膜下积液，脑室管膜炎，及脑积水等。患儿前囟饱满，颅缝分离属于脑积水。