014年临床助理医师实践技能考试真题（考生回忆版）

2014-07-01爱医培训

导读：2014年临床助理医师实践技能考试已经到来了，培训果医学教育为参加临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师时间技能考试题（考生回忆版），和大家分享：

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【3号题】7月1日站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性

【17号题】7月1日站：病例分析：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月伴发热门诊就诊。医学教育|网网友提供15年前曾患肺炎。

【24号题】7月1日站：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。

【26号题】7月1日四川自贡站：病史采集：老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：有机磷中毒；第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞。

【60号题】7月1日站：病历摘要：男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月，伴口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

【68号题】7月1日站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。

【70号题】7月1日站：病史采集试题12：男性，68岁，间断头痛4个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。病例分析试题13：患者以腹痛为主，无反射，无反酸，餐后症状明显。发病起来，食欲减退体重下降7kg，有胃部疾病：查体：体温36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移动性浊音（一）实验室检查：血常规hb85g/l，rbc3.7 wbc6.8 plt250

【70号题】7月1日山西晋中站：病史采集：男性67岁，间断头痛1月。病例分析：男性67岁，上腹痛半年，餐后加重，服用雷尼替丁无效，体格检查上腹部可疑包块，压痛，无反跳痛，上腹痛12年未经过系统治疗，实验室检查其他都正常HP86g/L；第二站：体格检查心脏听诊区及要听诊的东西，胸部体表标志，腹股沟淋巴结检查，问题是麦氏点压痛意义及位置，操作：穿脱隔离衣

【89号题】7月1日站：病史采集：男，44岁，心悸3年。病例分析：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温38.5，呼吸18，血压100/70mmHg，心率100。不知道能不能诊断休克。第二站：操作：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。

【98号题】7月1日湖南长沙站：大叶性肺炎，I型呼衰。第二站：心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题：为什么要胸骨下陷5cm，什么体位呼吸道通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现。

【119号题】7月1日站：病史采集：女，28岁，关节痛拌面部红斑10天；病例分析：下腹痛伴加重1天，查体，有下腹压痛反跳痛，右侧卵巢可触及15×15cm强张力性囊性包块诊断；卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：胸廓扩张度，移动性浊音，脑膜刺激征。问题：胸廓扩张度异常什么表现，库轮征见于哪些疾病。操作，腰穿.第三站：收缩中期喷射样杂音，湿罗音，2个心电图（1个室上速，1个房颤），左尺桡骨骨折，正常胸片，肝癌.不正之风。

【142号题】7月1日广东汕尾站：病史采集:女，7岁，发热3天，皮疹2天。第二站：胸廓视诊，脊柱检查；移动性浊音叩诊只知道那么多。
【？？】7月1日站：病例分析17号：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月伴发热门诊就诊。15年前曾患肺炎.病史采集40号：女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE：腹部剑突下似有肿块，触疼。

【？？】7月1日站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～第二站体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐（图片贺银成书里好像有，鉴别胃癌还是什么）

【？？】7月1日站：病史采集：男，44岁，发热、咳嗽、胸痛2周，伴胸闷2天入院；病例分析：男，55岁，因腹泻、大便带血入院，诊断：直肠癌。第二站：体格检查：语音震颤；腹部压痛、反跳痛；脊柱检查问题：十二指肠球部出血的青年因呕血、黑便入院，那么继续出血的腹部体征是什么？基本操作：阑尾炎术后感染换药，问题：伤口能否用70%的酒精消毒。第三站：2个心电图（1个窦缓，1个房颤），正常胸片，小儿桡骨骨折，脾脏破裂出血；一个心律不齐，一个鼾音

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