2014年山东住院医师规范化培训辅导资料6

2014-06-19爱医培训

导读：2014年住院医师考试马上就要开始了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了住院医师考试的模拟试题，希望可以帮助大家顺利通过考试。

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1.中暑：是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多为特征的疾病。热痉挛、热衰竭、热射病。

2.周期性麻痹：系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型常见，多与钾盐代谢障碍有关。

3.呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

4.Fanconi综合征：是近端肾小管复合性功能缺陷疾病医.学全在.线提供.。

5. 炎症反应综合症：是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的2项：①T<36°或>38°②P.>90次/分③R.>20次/分或过度通气④WBC>12×109 /L或<4×109 /L,或未成熟的N%>10%.。

6.心肌梗死后综合症:发生率10%，与MI后数周或数月内出现，可反复发作，表现为心包炎、胸膜炎、肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

1.原发性肝癌的并发症？
答：
a肝性脑病
b上消化道出血
c肝癌结节破裂出血
d继发感染

2.心肌梗死的鉴别诊断和并发症？
答：鉴别诊断：心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急腹症、急性心包炎
并发症：a乳头肌功能失调或断裂b心脏破裂c栓塞d心室壁瘤e心肌梗死后综合症

3、ST段抬高型AMI的治疗原则？
答：尽快回复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

4.重症肺炎的诊断标准？
答：主要标准：1.需要有创机械通气2感染性休克需要血管收缩剂治疗
次要标准：1呼吸频率>=30次/分2氧合<=2503多肺叶浸润4意识障碍/定向障碍5氮质血症6白细胞减少7血小板减少8低体温9低血压。符合1项主要或3项次要标准以上可确诊。

5.肺炎临床稳定的标准？
答：肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。

6. COPD的病因、鉴别诊断和并发症及其治疗？
答：病因：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、其他。鉴别诊断：①支气管哮喘②支气管扩张③肺结核④弥漫性泛细支气管炎⑤支气管肺癌⑥其他原因所致呼吸气腔扩大。
并发症：慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
治疗：⑴稳定期治疗①戒烟、脱离污染环境②支气管舒张剂③祛痰药④糖皮质激素⑤长期家庭氧疗

7. LTOT家庭氧疗的指征？
答：①PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或没有高碳酸血症②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。

8.支气管哮喘的诊断标准？
答: （1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
（2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4)除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽。
（5)症状不典型者（如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性：
①支气管舒张试验阳性②支气管激发试验或运动试验阳性③夜（PEF)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条的可确诊。