2014年中级主管护师复习重点模拟试题（18）

2014-05-02爱医培训

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51.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A.合并妊娠期高血压疾病

B.剧烈腹痛

C.跨耻征阳性

D.子宫呈板状硬

E.出现病理缩复环

52.亚急性感染性心内膜炎主要发生在

A.心瓣膜病

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

53.小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

A.小于2个月

B.小于3个月

C.小于4个月

D.小于5个月

E.小于6个月

54.一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌拉力

D.骨骼疾病

E.疲劳性骨折

55.下列导致胎儿窘迫的因素中错误的是

A.脐带扭转

B.胎盘过小

C.胎儿严重的心脏病

D.胎盘血供不良

E.球拍状胎盘

56.患者，男，46岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100mmHg，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，1小时后出现呼吸困难，两肺布满湿哕音，心率110/分，律齐。首先考虑病人的病情变化是

A.急性左心衰竭

B.再次心肌梗死

C.肺部感染

D.严重心肌缺血、缺氧

E.肺栓塞

57.李先生，45岁，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L。出血原因是

A.毛细血管通透性增强

B.DIC

C.血小板功能不好

D.凝血因子减少

E.肝功能失代偿

58.初孕妇，孕34周，四步触诊结果：于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上左侧听到。该孕妇胎方位为

A.骶左前位

B.骶右前位

C.骶左后位

D.骶右后位

E.横位

59.男性，53岁，身高170cm，体重65kg,高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括

A.高血压病史

B.用力排便

C.年龄

D.肥胖

E.吸烟

60.患者男性，因急性脓胸行胸腔闭式引流术，考虑拔除引流管的指征是24小时引流量

A.<10ml

B.<30ml

C.<50ml

D.<80ml

E.<100ml

51.答案B解析：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。

52.答案A解析：亚急性感染性心内膜炎主要发生在心瓣膜病，其次为先天性心血管畸形。

53.答案B解析：3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，3—4个月分泌逐渐增多。

54.答案B解析：跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。55.答案E解析：胎盘过大或过小，胎盘形状异常如膜状胎盘，轮廓胎盘均易导致胎儿窘迫。

56.答案A解析：急性心肌梗死病人可在起病初几日内，疼痛或休克好转后，出现急性左心衰竭。主要表现是重度呼吸困难，咳嗽，发绀，烦躁，心率、脉率增快，两肺布满湿啰音等。

57.答案D解析：由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。

58.答案A解析：胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上右侧可听清，应为臀先露的骶左前位。

59.答案D

60.答案A解析：胸腔闭式引流管拔管指征：24小时引流液<50ml，脓液<10ml。

61.患者，男性，20岁，头部受伤3小时入院，查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤血斑，鼻腔有血陛脑脊液流出。您认为该病人是

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颅盖骨骨折

E.面部挫伤

62.毛先生，71岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是

A.密闭式持续膀胱冲洗

B.冲洗液用无菌生理盐水

C.每次冲洗量200～300ml

D.注入止血药后要夹管30min

E.记录冲洗和排出量

63.患者，女性，28岁，乳腺癌根治术后，为避免乳腺癌复发重要的健康教育是

A.经常自查乳房

B.进食高蛋白食物

C.定期医院复查

D.术后5年避免妊娠

E.避免患者提取重物

64.男，40岁，胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍，检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能主动活动，应考虑

A.骨折端移位

B.衬垫不妥

C.继发感染

D.血管受压

E.体位不当

65.张某，男，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理下列哪项是错误的

A.局部制动

B.抬高患肢

C.血肿加压包扎

D.早期局部热敷

E.血肿若进行性增大，需切开止血

66.患者，男性，53岁。肝区持续性隐痛半天，伴乏力、食欲减退、消瘦、腹胀、低热。查体：肋下可及肿大的肝脏，质硬。根据病史及体检，病人可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

E.细菌性肝脓肿

67.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊。可能的病因是

A.十二指肠溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.急性糜烂性胃炎

E.食管静脉曲张破裂

68.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者可能诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.重症急性胰腺炎

E.轻型急性胰腺炎

69.患者头皮钝物撞伤2天，检查：头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，可能的诊断是

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.头皮感染

E.脑积水

70.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况可能是

A.脑血栓形成

B.脑挫伤

C.癫痫

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

61.答案A解析：根据病人球结膜下淤血斑出现熊猫眼，且有鼻漏，可推断病人为颅前窝骨折。

62.答案C解析：前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。

63.答案D解析：妊娠可刺激乳腺发育，术后5年内为高复发期，所以乳癌术后健康教育中，应该避免术后5年避免妊娠，以免促使乳癌的复发。

64.答案D解析：石膏固定若患者出现肢端苍白，温度降低，不能主动活动等，则考虑患者循环障碍，故应选D。

65.答案D解析：闭合性损伤早期若有出血，局部热敷会使出血不止，故错误选项为D。

66.答案D解析：根据患者的症状和体征符合原发性肝癌的诊断。

67.答案D解析：引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因是药物，常见的药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。

68.答案E解析：急性胰腺炎轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。

69.答案B解析：根据题干提示病人出现血肿，因帽状膜下组织疏松，出血易扩散，故血肿有波动感，因此应选B。

70.答案A解析：脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。

71.女性，35岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

A.软化胸壁内陷

B.纵隔移向健侧

C.伤侧膈肌上升

D.静脉回流受阻

E.二氧化碳滞留

72.患者男性，40岁。腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验(+)。X线示腰5骶1椎间隙狭窄，可能的诊断是

A.腰椎间盘突出

B.腰椎管狭窄

C.腰肌劳损

D.腰椎结核

E.腰椎肿瘤

73.新生儿出生体重3000g，身长51cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。该新生儿开乳时间是

A.生后即可喂母乳

B.生后4小时喂母乳

C.生后6小时喂母乳

D.生后2小时喂母乳

E.生后8小时喂母乳

二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个佳答案。

(74—75题共用题干)

患者60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。

74.此病人可能出现

A.胆瘘

B.胰瘘

C.胆囊穿孔

D.膈下脓肿

E.胆道感染

75.目前合适的处理方法是

A.立即手术修补瘘口

B.保持胃肠减压通畅

C.补液、抗生素治疗

D.瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E.中心静脉置管，TPN支持

(76～78题共用题干)

余女士，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。x线检查未见明显异常。

76.急诊科护士为她做的有价值的工作是

A.取来夹板，临时固定

B.传呼医师来处理

C.给用止痛剂

D.提供一张床铺

E.送去一杯水，做好安慰

77.早期应首先注意观察的并发症是

A.内脏损伤

B.休克

C.感染

D.骨筋膜室综合征

E.愈合障碍

78.住院后行牵引术，正确的护理是

A.保持床体向右倾斜

B.保持床体向左倾斜

C.保持床体平置

D.保持床尾(足端)抬高

E.保持床头(头端)抬高

(79—82题共用题干)

患者，女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。

79.该患者胃炎的类型可能的是

A.B型胃炎

B.多灶萎缩性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.特殊性胃炎

E.自身免疫性胃炎

80.该型胃炎发病的主要因素是

A.幽门螺旋杆菌感染

B.自身免疫

C.饮食因素

D.环境因素

E.十二指肠液反流

71.答案C

72.答案A解析：腰椎间盘突出症易发生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要症状为腰痛，同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛，多表现为一侧，疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸，是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形;直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失，坐骨神经受牵拉所致。x线示椎间隙狭窄。

73.答案A解析：该新生儿属于足月儿，如无任何不适情况，应立即母乳喂养。

74.答案B

75.答案D解析：胰瘘表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自伤口局部流出青亮液体。应于早期持续吸引引流。

76.答案A

77.答案B

78.答案D根据题干出现异常活动，可初步判断为股骨骨折，因此在夹板固定后应观察患者是否出现休克。下肢骨折行牵引应保持床尾(足端)抬高。

79.答案E解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良。维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血，故选E。

80.答案B解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。

81.该患者进行实验室检查，可能出现的结果是

A.胃酸分泌增多

B.血清促胃液素水平增高

C.壁细胞抗体阴性

D.抗内因子抗体阴性

E.胃蛋白酶增多

82.对该患者的治疗，有效的是

A.胃黏膜保护药

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.肌注维生素B12

E.手术治疗

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(83～86题共用备选答案)

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.乳糜尿

E.脂质尿

83.急性肾小球肾炎具特征性的尿异常为

84.肾病综合征具特征性的尿异常为

85.急性肾盂。肾炎具特征性的尿异常为

86.慢性肾小球肾炎具特征性的尿异常为

(87～88题共用备选答案)

A.高血压病

B.先天性颅内动脉瘤

C.风湿性心脏病

D.脑动脉粥样硬化

E.糖尿病

87.蛛网膜下腔出血常见的原因是

88.脑血栓形成的基本病因是

(89～93题共用备选答案)

A.黄色、混浊含有食物残渣

B.草绿色透明腹水

C.血性臭味很重的液体

D.血性、淀粉酶增高的液体

E.不凝固的血液

89.胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质

90.结核性腹膜炎腹腔穿刺液的性质

81.答案B解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高。胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。

82.答案D解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。

83.答案A解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有的患者都会有血尿，其中40%一70%为肉眼血尿，且常是症状。故本题的答案为A。

84.答案E解析：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项。故本题的答案为E。

85.答案C解析：本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为脓尿，尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。

86.答案B解析：本题考查肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为B。

87.答案B解析：蛛网膜下腔出血常见的原因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血等。

88.答案D解析：动脉硬化、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是脑血栓形成较常见的病因。

89.答案A

90.答案B

91.绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质

92.坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质

93.实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质

(94～96题共用备选答案)

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅底骨折

D.颅盖骨折

E.硬脑膜外血肿

94.易出现脑脊液漏

95.易出现逆行性遗忘

96.小脑幕切迹疝常见的原因是

(97～100题共用备选答案)

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.多尿

E.少尿或无尿

97.急性肾盂肾炎具特征性的尿异常表现

98.急性肾炎具特征的尿异常表现

99.慢性肾炎具特征性的尿异常表现

100.急、慢性肾衰竭具特征性的尿异常表现

91.答案C

92.答案D

93.答案E解析：腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流人腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣;结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水;绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死;坏死性胰腺炎终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高;实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质为不凝固的血液，因为腹膜具有抗纤溶作用。

94.答案C解析：颅底骨折易出现脑脊液渗漏，应防止颅内感染，不可堵塞、冲洗。

95.答案A解析：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，而逆行性遗忘是指清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。

96.答案E解析：硬膜外血肿常发生于颞区，位于一侧或者两侧大脑半球或者位于小脑幕上下。

97.答案C解析：急性肾盂肾炎病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。

98.答案A解析：急性肾炎绝大部分患者均有肾小球源性血尿。

99.答案B解析：慢性肾炎有不同程度的蛋白尿。

100.答案E解析：急、慢性肾衰竭患者因肾功能下降可引起少尿或无尿。

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