2014年外科主治医师模拟试题及答案(2)

2014-04-24爱医培训

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了外科主治医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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1.引起脊髓损伤常见的脊柱骨折类型为

A直接暴力造成脊柱骨折

B屈曲型脊柱骨折

C伸展型脊柱骨折

D纵向压力型脊柱骨折

E扭转型脊柱骨折

正确答案：B

解题思路：屈曲型脊柱骨折致伤常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。

2.颅盖骨折通常诊断依据是

A头颅X线片

B头痛伴呕吐

C脑定位体征

D局部骨擦音

E头部外伤史

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

3.成人颅内压正常值为

A60～100mmH2O

B80～30mmmH2O

C120mmH2O

D0mmH2O

E>200mmH2O

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

4.关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的

A无症状性海绵状血管病临床上可不予处理

B反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗

C手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤

D海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像

EMRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大

正确答案：E

解题思路：MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。

就是常说的“黑环征”

5.下列关于急性硬膜外血肿错误的是

A幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

B均出现所谓的"中间清醒期"

C大多数合并有颅骨骨折

D好发于青壮年

E在患者中间清醒期常有躁动不安

正确答案：B

解题思路：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。

6.颅内转移性黑色素瘤多来自

A消化道

B皮肤

C骨骼

D肺部

E软脑膜

正确答案：B

解题思路：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。

7.脑水肿的临床表现除外

A头痛

B发热

C呕吐

D视乳头水肿

E意识障碍

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

8.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为

A有关

B无关

C过去认为有关，现认为无关

D过去认为无关，现认为有关

E少数有关，多数无关

正确答案：C

解题思路：以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。

9.当今对神经上皮性肿瘤主要的治疗手段是

A放疗

B化疗

C手术

D免疫治疗

E激素治疗

正确答案：C

解题思路：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。

10.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行

A溶栓治疗

B扩容治疗

C高压氧治疗

D颈动脉内膜切除术

E颅内、外血管搭桥

正确答案：D

解题思路：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。

11.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的

A髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

B髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

C髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

D髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

确答案：B

解题思路：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶质瘤;脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右;胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外;神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%，另外，约6.2%～2%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。

12.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤多见

A神经胶质瘤

B转移性肿瘤

C脊膜瘤

D胚胎残余肿瘤

E神经鞘瘤

正确答案：B

解题思路：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤;神经胶质瘤都位于脊髓内

13.听神经瘤起源于

A神经胶质细胞

B脑膜组织

CSchwann氏细胞

DLanghan细胞

E血管组织

正确答案：C

解题思路：电子显微镜的应用终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。

14.颅骨骨髓炎中多见的重要病原体是

A表皮葡萄球菌

B金黄色葡萄球菌

C革兰阴性杆菌

D假单胞菌

E结核杆菌

正确答案：B

解题思路：颅骨骨髓炎重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。

15.帕金森病内科治疗药物为

AGABA

B安坦

C左旋多巴

D丙戊酸钠

E氯丙嗪

正确答案：C

解题思路：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。

16.在儿童期不常见的肿瘤是

A室管膜瘤

B颅咽管瘤

C星状细胞瘤

D髓母细胞瘤

E胶质母细胞瘤

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

17.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是

A血管源性脑水肿

B细胞性脑水肿

C血管源性脑水肿和细胞性脑水肿

D渗透压性脑水肿

E间质性脑水肿

正确答案：C

解题思路：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。

18.关于静脉窦损伤的手术错误的是

A术中需缝合静脉窦裂口

B术中需避免静脉窦严重出血

C术中可行静脉窦重建

D特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎

E静脉窦表面骨折片可以保留

正确答案：A

解题思路：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

19.大部分癫痫是

A原发性

B继发性

C非典型小发作

D反射性

E肌痉挛发作

正确答案：B

解题思路：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。

20.Foster-Kennedy综合征常见于

A矢状窦旁脑膜瘤

B蝶骨嵴脑膜瘤

C镰旁脑膜瘤

D横窦脑膜瘤

E鞍结节脑膜瘤

正确答案：B

解题思路：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。

21.脊髓压迫症的常见病因为

A脊椎疾病

B脊髓髓内肿瘤

C椎管内脊髓外肿瘤

D急性脊髓炎

E脊髓空洞症

正确答案：C

解题思路：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。

22.在高血压脑出血患者中，大多数患者在出血多长时间后停止出血

A1小时

B3小时

C6小时

D12小时

E14小时

正确答案：C

解题思路：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。

23.硬脑膜动静脉瘘主要的临床表现是

A头痛

B蛛网膜下腔出血

C癫痫

D血管杂音

E神经功能缺失

正确答案：D

解题思路：硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。

24.颅底骨折通常的诊断依据是

A头颅X线片

B临床表现

C头痛伴呕吐

D头颅CT

E意识障碍

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

25.血管网织细胞瘤病理分类不包括

A毛细血管型

B网状细胞型

C血管母细胞型

D海绵型

E混合型

正确答案：C

解题思路：血管网织细胞瘤病理分型为：

毛细血管型

网状细胞型

海绵型

混合型

26.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是

A迟发性昏迷

B持续性昏迷加重

C早期清醒渐昏迷

D昏迷→清醒→昏迷

E清醒→昏迷→清醒

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

27.急性颅内压增高的典型表现是

A频繁呕吐

B剧烈头痛

CCushing征

D意识障碍

E去大脑强直

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

28.海绵窦位于蝶鞍的

A前方

B后方

C上方

D一侧

E两侧

正确答案：E

解题思路：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。

29.颅内压增高三主征包括

A头痛、呕吐、发热

B头痛、呕吐、偏瘫

C头痛、呕吐、血压升高

D头痛、呕吐、视乳头水肿

E头痛、呕吐、意识障碍

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

30.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关

A脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池

B脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状

C巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状

D脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状

E脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路

正确答案：B

解题思路：脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或/和局灶神经症状;此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。

31.硬膜外血肿的好发部位在

A额部

B颞部

C顶枕部

D顶部

E矢状窦旁

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

32.常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是

A枕叶肿瘤

B侧脑室肿瘤

C第四脑室肿瘤

D脑膜瘤

E血管瘤

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

33.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于

A上颈段髓外硬脊膜内

B上颈段脊髓内

C下颈段髓外硬脊膜内

D下颈段脊髓内

E胸段脊髓内

正确答案：C

解题思路：下颈段(C5～T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍;上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是;病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。

34.血管网织细胞瘤为

A先天性肿瘤

B神经上皮性肿瘤

C真性血管性肿瘤

D假性血管性肿瘤

E未分类的肿瘤

正确答案：C

解题思路：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。

35.治疗脑水肿常用的药物为

A25%山梨醇

B20%甘露醇

C30%尿素

D50%葡萄糖

E地塞米松

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

36.脊髓空洞症的感觉障碍常常是

A神经干型

B末梢型

C分离型

D后根型

E脊髓横贯型

正确答案：C

解题思路：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。

37.以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是

A多发于中老年

B多位于白质内

C瘤周水肿明显

D有时可见蛛网膜下腔结节

ET1与皮质信号相似，T2为等或高信号

正确答案：B

解题思路：转移瘤多位于灰白质交界区。

38.关于脑震荡的诊断不正确的是

A意识丧失小于30分钟

B头痛、恶心等症状

C常有逆行性健忘

D头颅CT显示轻微异常

E神经系无阳性体征

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

39.急性脑积水是指

A3天内

B1周内

C2周内

D1月内

E半年以上

正确答案：B

解题思路：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1月内，慢性在1月以上。

40.治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是

A噻替派

B氟尿嘧啶

C丝裂霉素

D环已亚硝脲

E环磷酰胺

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

41.静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理

A5ml

B10ml

C20ml

D30ml

E40ml

正确答案：B

解题思路：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。

42.慢性硬膜下血肿常见的出血来源为

A导静脉

B桥静脉

C静脉窦

D板障静脉

E硬脑膜中动脉

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

43.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是

A室管膜瘤发病率高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位

B多形性胶质母细胞瘤发病率高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位

C室管膜瘤发病率高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位

D多形性胶质母细胞瘤发病率高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位

E星形细胞瘤发病率高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位

正确答案：E

解题思路：大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。

44.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致

A血压升高

B血压骤降

C呼吸骤停

D心跳骤停

E体温骤降

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

45.脑动静脉畸形常见的症状是

A头痛

B癫痫

C颅内出血

D进行性神经功能障碍

E血管杂音

正确答案：C

解题思路：脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是常见症状，约占52%～77%。

46.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是

A按动脉瘤的形态大致分为3类

B按出血部位分类

C按动脉瘤大小分四类

D按动脉瘤病因分类

E采用Hunt及Hess五级分类法分类

正确答案：E

解题思路：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。

Hunt-Hest五级分级法：

Ⅰ、病人自觉头痛;

Ⅱ、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状;

Ⅲ、除了Ⅱ级患者的症状以外还有颅神经表现;

Ⅳ、意识障碍、局灶的神经系统改变;

Ⅴ、去脑强直、生命体征不稳定。

47.环枕畸形主要X线诊断方法为

A脑室造影

BCT检查

C颅骨平片

D血管造影

E气脑造影

正确答案：C

解题思路：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。

如基底角超过145°为扁平颅底。

齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。

48.关于畸胎瘤的描述不正确的是

A可同时出现所有胚层来源的组织

B神经上皮组织常见

C恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分

D松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟

E畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质

正确答案：D

解题思路：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。

49.关于畸胎瘤的描述不正确的是

A可同时出现所有胚层来源的组织

B神经上皮组织常见

C恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分

D松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟

E畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质

正确答案：D

解题思路：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。

50.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损

A视上核、室旁核

B室旁核

C结节核

D结节漏斗

E网状结构

正确答案：A

解题思路：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。