2014卫生资格《外科主治医师》考前模拟题及答案(10)

2014-04-24爱医培训

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A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题直肠手术易损伤的泌尿器官是

A.膀胱B.精索C.前列腺D.尿道E.输尿管

正确答案：E

解题思路：直肠手术易损伤的泌尿器官为输尿管。

第2题前列腺增生症的药物治疗不包括

A.植物类制剂B.抗雄激素类药物C.5α-还原酶抑制剂D.α受体激动剂E.α受体阻滞剂

正确答案：D

第3题男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音;直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml.据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常

A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁

正确答案：E

第4题女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。诊断首先考虑

A.右侧附件炎B.急性阑尾炎C.不完全肠梗阻D.右侧输尿管结石E.麦克尔(Meckel’s)憩室炎

正确答案：D

第5题女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160/95mmHg，血钾3mmol/乙血浆肾素水平明显降低，可能的诊断

A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾小球肾炎D.原发性醛固酮增多症E.肾盂肾炎

正确答案：D

6题患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是

A.口服抗生素并行KUB检查B.减少活动，1周后复查尿常规C.行双肾、输尿管、及膀胱B超检查D.尿找结核菌E.腹部叮检查，了解泌尿系统情况

正确答案：D

第7题下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B.肿瘤侵犯膀胱肌层C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增加E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

正确答案：A

解题思路：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。

第8题有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为

A.导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体B.下腹压痛C.低热D.发生在盆腔手术后E.下腹壁伤口渗尿

正确答案：A

第9题前列腺癌的姑息治疗通常是

A.睾丸切除和(或)雌激素治疗B.可的松治疗或肾上腺切除术C.垂体切除术D.耻骨上前列腺切除术E.述都不是

正确答案：A

第10题尿道直肠瘘常发生在有

A.冠状部尿道瘘B.双输尿管C.肛门闭锁D.膀胱外翻E.尿道下裂

正确答案：C

第11题泌尿系统结核易引起的生殖系统结核是

A.前列腺结核B.输精管结核C.附睾结核D.睾丸结核E.清囊结核

正确答案：C

解题思路：泌尿系统结核易引起的生殖系统结核是附睾结核。

第12题尿道球部损伤常出现的症状

A.终末血尿B.全程血尿C.尿道口滴血D.尿频E.尿痛

正确答案：C

解题思路：前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。

第13题肾结核常见的晚期并发症是

A.自截肾B.膀胱阴道瘘C.膀胱直肠瘘D.附睾结核E.膀胱挛缩和对侧肾积水

正确答案：E

解题思路：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml.此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。

第14题BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症

A.短暂的尿失禁现象B.尿路感染C.尿道括约肌损伤D.膀胱颈瘢痕挛缩E.术后高钠血症

正确答案：E

第15题膀胱破裂好的诊断方法是

A.膀胱镜检B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.血尿E.注入一定量的液体不能全部抽出

正确答案：B

第16题关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的

A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B.精索静脉曲张一定引起不育C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D.精索静脉曲张手术后，不再复发E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者正确答案：E

解题思路：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。

第17题女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20/10kPa，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，其可能的诊断是

A.肾血管断裂B.肾挫裂伤合并输尿管断裂C.肾被膜下损伤合并肾周血肿D.肾挫裂伤E.肾盂广泛裂伤正确答案：D

第18题先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在

A.阴茎弯曲B.隐睾C.尿道口狭窄D.包皮过长E.不能站立排尿

正确答案：A

解题思路：先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。

第19题泌尿系常用的辅助检查为

A.B超B.CTC.KUBD.IVPE.MRl

正确答案：A

第20题双肾积水常见的原因为

A.双输尿管狭窄B.输尿管结石C.下尿路梗阻D.膀胱肿瘤E.输尿管畸形

正确答案：C

解题思路：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。

第21题女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断大的可能为

A.肾功能衰竭B.术中误扎双侧输尿管C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D.一过性无E.以上都不是

正确答案：B

解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。

第22题肾癌常需用手术与下列疾病鉴别

A.肾积水B.肾结核C.肾孤立性囊肿D.多囊肾E.输尿管肿瘤

正确答案：C

第23题男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：10～20/HP，白细胞：偶见，对该病人合理的诊断为

A.右肾鹿角形结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.肾结核E.肾肿瘤正确答案：B

第24题3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为

A.随诊病人几年B.建立一个转移的工作程序C.活检下降的睾丸D.尽快给促性腺激素E.尽快行睾丸固定术正确答案：E

第25题诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法好

A.CTB.MRIC.B超D.PET(正电子发射体层摄影)E.IVU(静脉尿路造影)正确答案：D

解题思路：PET是目前诊断肿瘤出现远处转移好的方法，但费用较高。

第26题肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应下列哪种检查

A.肾图B.B超C.CTD.动脉造影E.静脉肾盂造影正确答案：E

解题思路：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。

第27题青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，适当的急诊处理方法是

A.大量饮水B.口服抗菌药物C.消炎，解痉，止痛D.ESWLE.手术探查正确答案：C

第28题前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A.双侧睾丸切除B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除E.手术去势+药物去势正确答案：C

解题思路：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。

第29题男性患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是

A.结核引起的尿道综合征B.膀胱结核未能控制C.结核复发D.合并有泌尿系统感染E.膀胱挛缩正确答案：E

解题思路：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml.此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容易无扩大。

第30题TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血B.TURP综合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是正确答案：E

解题思路：TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等

第31题肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉，静脉，输尿管B.输尿管，静脉，动脉C.静脉，动脉，输尿管D.动脉，翰尿管，静脉E.输尿管，动脉，静脉正确答案：C

第32题膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级B.肿瘤的大小和数目C.治疗方法D血尿的程度E.患者年龄

正确答案：A

解题思路：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。

第33题下列哪种疾病容易引发膀胱挛缩

A.膀胱结石B.膀胱炎C.膀胱挫伤D.前列腺增生E.泌尿系结核正确答案：E

第34题老年入近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，可能的原因是

A.左肾结核B.睾丸肿瘤C.左肾积水D丝虫病E.左肾癌正确答案：E

解题思路：肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。

第35题诊断膀胱破裂的类型，可靠的方法是

A.腹腔穿刺B.用金属探子试探C.耻骨上膀胱穿刺D.膀胱造影E.导尿并做注水试验正确答案：D

第36题尸体肾移植中，肾脏冷藏保存长不应大于

A.30小时B.48小时C.72小时D.24小时E.10小时正确答案：A

解题思路：冷缺血时间在30小时以内时，肾脏功能可保存80%以上;大于30小时，肾脏功能多不能保存，80%弃用。

第37题患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。在下列各种情况中，对于此患者来说，可能性小的是

A.ESR可能很快B.可能血中WBC很高C.可能与葡萄球菌感染有关D.可能与大肠杆菌感染有关

E.CT可能显示有占位病变正确答案：E

第38题男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1.5cm，右侧输尿管上段结石1.2cm，右肾无积水，佳治疗方案是

A.同时行双侧体外冲击碎石B.先行左侧体外冲击碎C.先行左肾造瘘D.先行左输尿管切开取石E.左输尿管逆行插管引流尿液正确答案：D

第39题膀胱肿瘤

A.男性较多见，与吸烟有关B.可由血吸虫病引起C.可由煤焦油衍生物引起D.上述都是E.上述都不是正确答案：D

解题思路：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。

第40题下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率

A.肾母细胞瘤B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌正确答案：A

第41题隐睾症常伴有或伴发

A.腹股沟疝B.精索扭转C.睾丸癌D.以上都是E.以上都不是正确答案：D

解题思路：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。

第42题肾结核病人就诊时多见的主诉是

A.肾区疼痛和肿块B.尿失禁C.脓尿D.尿频、尿痛E.血尿正确答案：D

第43题引起输尿管梗阻常见的病因为

A.泌尿系感染B.输尿管肿瘤C.肾结核D.肾结石E.先天性狭窄正确答案：D

第44题结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为

A.以上都不对B.肉瘤C.鳞状上皮癌D.移行上皮癌E.腺癌正确答案：C

第45题关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的

A.直接损伤B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.泌尿系恶性变E.诱发痛风发作正确答案：E

第46题决定膀胱癌预后的是

A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案：E

解题思路：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。

第47题无痛性肉眼全程血尿常见的原因是

A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤D.泌尿系结石E.前列腺肥大正确答案：C

解题思路：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。

第48题早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合

A.积极抗结核及保守治疗B.一侧肾造瘘C.结肠膀胱术D.空洞引流术E.尽早作肾切除正确答案：A

第49题右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理

A.右肾盂造瘘B.继续非手术治疗3个月后复查C.中西医结合治疗D.输尿管切开取石E.口服抗生素，预防感染正确答案：D

第50题有助于膀胱癌确诊的检查项目是

A.尿细胞检查B.膀胱镜C.静脉尿路造影D.尿培养E.同位素肾图检查正确答案：B

患者女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP(51～52题共用题干)

51.下列诊断哪一项是正确的

A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：E

52.下一步的禁忌检查为

A.IVPB.B超C.膀胱镜D.尿培养E.同位素肾图正确答案：C

患者男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

(53～55题共用题干)

53.该病人首诊时不是必须的检查为

A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D

54.该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s.合理的处理方法是

A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查正确答案：A

55.如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，好行的检查是

A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生正确答案：D

患者男性，32岁。发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。

(56～57题为共用题干)

56.可能的诊断为

A.睾丸结核B.附睾结核C.附睾肿瘤D.慢性附睾炎E.附睾精液囊肿正确答案：B

57.有效的治疗措施是

A.抗生素B.加强营养、卧床休息C.理疗D.抗结核药物E.局部热敷正确答案：D

患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb：11g/dl.X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性(58～60题共用题干)

58.损伤可能性大的内脏器官是

A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤正确答案：B

59.首先应行的检查是

A.腹腔动脉造影bB.超C.CTD.膀胱造影E.道造影正确答案：D

60.治疗应选择

A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术医学教育网搜集整理E.腹穿抽吸腹水治疗正确答案：B

患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

(61～64题共用题干)

61.可能的诊断为

A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室正确答案：E

62.对确诊有价值的辅助检查是

A.同位素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿结核杆菌检查D.尿路B超E.MRI正确答案：C

63.为适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼1周手术治疗D.诊断明确立即切除肾E.口服异烟肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右侧肾脏正确答案：E

64.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，可能的原因是

A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频正确答案：A

患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm.膀胱X线平片未见结石影(65～67题共用题干)

65.该患者的治疗的是

A.膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E.药物溶石和排石治疗正确答案：D

66.该患者膀胱结石的成分可能的是

A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷破镁胺结石正确答案：C

67.为预防结石的复发不正确的做法是

A.多饮水B.少吃动物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.适当限制钠盐的摄入正确答案：C

患儿男，3岁。常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉****，改变体位后，能够恢复排尿。(68～69题共用题干)

68.患儿可能的诊断是

A.膀胱结石B.后尿道瓣膜C.膀胱炎D.膀胱憩室E.前尿道瓣膜正确答案：A

69.结石的主要成分可能的是

A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁胺结石正确答案：C

患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

(70～71题为共用题干)

70.该患者在做静脉肾盂造影时可能出现的异常情况是

A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损正确答案：C

71.对该病人治疗时手术切除范围应包括

A.单纯右肾切除术B.右肾肿瘤剜除术C右肾部分切除术D.右侧肾脏，右侧全长输尿管及部分膀胱E.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管正确答案：E

患者男性，21岁。发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)

(72～75题共用题干)

72.可能诊断为

A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液医学教育网搜集整理正确答案：A

73.的治疗为

A.热敷B.穿弹力内裤C.手术治疗D.理疗E.阴囊托起正确答案：C

74.如果选择手术治疗，术后并发症不包括

A.阴囊血肿B.术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转C.损伤动脉引起的睾丸萎D.精索静脉曲张E.手术不彻底而复发正确答案：D

75.如果该患者年龄为8个月，其的治疗应为

A.热敷B.穿弹力内裤C.穿刺抽吸治疗D.等待观察E.阴囊托起正确答案：D

患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出(76～78题共用题干)

76.该患者在做静脉肾盂造影时可能出现具有诊断意义的异常现象是

A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E.右肾显影延迟正确答案：C

-77.下列检查中，该患者不可能出现的情况是

A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常正确答案：D

78.对该病人治疗时，手术切除范围应包括

A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术

正确答案：B

患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强(79～81题共用题干)

79.可能的诊断是

A.肾错构瘤B.肾盂癌C.肾癌D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C

80.该患者的治疗应该是

A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访正确答案：A

81.进一步配合治疗应选择

A.局部放疗B.全身静脉化疗C.干扰素免疫治疗D.经肾动脉化疗E.中药治疗正确答案：C