2014妇产科主治医师强化冲刺试题及答案（一）

2014-04-16爱医培训

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单选题

1、妊娠高血压综合征的基本病变为0.5分

A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B.慢性弥散性血管内凝血

C.血液高度浓缩

D.水钠严重潴留

E.全身小动脉痉挛

正确答案：E

答案解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。

2、胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为0.5分

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

正确答案：B

答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

3、推测胎儿肾脏成熟的指标0.5分

A.羊水肌酐值

B.羊水淀粉酶值

C.羊水胆红素类物质值

D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

E.羊水中含脂肪细胞出现率

正确答案：A

答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎儿肾脏成熟

4、胎体纵轴与母体纵轴的关系0.5分

A.胎方位

B.胎先露

C.骨盆轴

D.胎势

E.胎产式

正确答案：E

答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式;先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露;连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴;胎儿在宫内的姿势称为胎势;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

5、横位0.5分

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方

D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

正确答案：D

答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

6、高张型子宫收缩功能紊乱时0.5分

A.吗啡

B.哌替啶

C.小剂量麦角新碱

D.缩宫素静脉点滴

E.苯巴比妥钠

正确答案：B

答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

7、妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为0.5分

A.巨大胎儿

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.胎儿宫内发育迟缓

E.胎头高直位

正确答案：A

答案解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

8、持续性枕后位的特点是0.5分

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

正确答案：B

答案解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

9、关于骨盆出口，错误的是0.5分

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至骶骨距离为出口前后径

E.骶骨至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

正确答案：B

答案解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径：两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

10、下述哪种情况可使用缩宫素0.5分

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

正确答案：D

答案解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

11、初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时恰当的分娩方式是0.5分

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

正确答案：B

答案解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

12、女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，恰当的处理是：0.5分

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产

正确答案：E

答案解析：根据该孕妇表现，妊娠38周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过36周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产。

13、关于正常骨产道下列哪项是正确的0.5分

A.骨盆入口前后径比横径大

B.中骨盆平面横径比前后径大

C.骨盆入口平面不是骨盆的宽平面

D.中骨盆平面是骨盆窄平面

E.站立时骨盆入口平面与地平面平行

正确答案：D

答案解析：中骨盆平面为骨盆小平面，狭窄，呈前后径长的椭圆形。

14、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据0.5分

A.先露部下降受阻，产程延长

B.血尿

C.病理性缩复环

D.血红蛋白下降

E.下腹剧痛拒按

正确答案：D

答案解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

15、关于胎盘的描述，下述哪项是错误的0.5分

A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜构成

B.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分

C.胎盘的主要结构为绒毛

D.包蜕膜不参与胎盘构成

E.胎盘分为母体面与子体面

正确答案：A

答案解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体.由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

16、28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是0.5分

A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注

B.立即肌注冬眠合剂半量

C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注

D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

E.静注速尿40mg

正确答案：C

答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失;②尿量每小时少于25ml;③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。

17、胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为0.5分

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

正确答案：A

答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

18、孕多少周后产前检查应1周1次0.5分

A.孕24周后

B.孕36周后

C.孕24～36周

D.孕30周后

E.孕16～20周

正确答案：B

答案解析：孕36周后产前检查应1周1次。

19、妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，可能的诊断是0.5分

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.弥散性血管内凝血

正确答案：A

答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

20、妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列哪项是错误的0.5分

A.右侧输卵管受右旋子宫压迫

B.输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢

C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张

D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

正确答案：D

答案解析：受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

21、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是0.5分

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

正确答案：E

答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

22、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确0.5分

A.中度妊高征

B.重度妊高征

C.先兆子痫

D.慢性高血压

E.慢性高血压合并先兆子痫

正确答案：E

答案解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

23、异位妊娠常见的发病部位是0.5分

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

E.子宫残角

正确答案：B

答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位0.5分

A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

B.合体滋养细胞

C.胎儿肾上腺和胎儿肝

D.胎膜

E.脐带血

正确答案：B

答案解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶

25、产前检查应从下列哪一时间段开始好0.5分

A.妊娠6周

B.妊娠8周

C.确诊早孕时

D.妊娠12周

E.妊娠20周

正确答案：C

答案解析：产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

26、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压8～50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。可能的诊断是0.5分

A.子宫破裂

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.忽略性肩先露

E.脐带脱垂

正确答案：C

答案解析：根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎位不清、胎心消失。

27、自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是0.5分

A.骨盆入口前后径

B.真结合径

C.对角径

D.中骨盆前后径

E.骶耻外径

正确答案：C

答案解析：自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径，正常值为12.5～13cm。

28、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产0.5分

A.羊水过多

B.羊水过少

C.过期妊娠

D.胎儿畸形

E.双胎妊娠

正确答案：C

答案解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。

29、女性，24岁。已婚，来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查不恰当0.5分

A.基础体温

B.腹部X线摄片

C.妊娠试验

D.黄体酮试验

E.B型超声波检查

正确答案：B

答案解析：停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验阴性，B型超声波检查可见胎囊。

30、孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是0.5分

A.立即剖宫产术

B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产

D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

正确答案：A

答案解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。

31、妊娠280.5分

A.子宫底高度在脐耻之间

B.子宫底高度在脐上1横指

C.子宫底高度在脐上3横指

D.子宫底高度在脐与剑突之间

E.子宫底高度在剑突下2横指

正确答案：C

答案解析：妊娠28手诊子宫底高度在脐上3横指

32、胎儿身长16cm，体重约100g，外生殖器可确定性别时为孕多少周0.5分

A.孕8周

B.孕16周

C.孕20周

D.孕24周

E.孕28周

正确答案：B

答案解析：16胎儿身长约16厘米，从外生殖器可确定胎儿性别。

33、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是0.5分

A.产力

B.产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常

E.产力及胎儿大小

正确答案：D

答案解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

34、关于分娩的先兆症状错误的是0.5分

A.见红多在分娩开始前24～48小时

B.见红是分娩即将开始一个比较可靠的征象

C.初产妇见红血量比经产妇多

D.假阵缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失

E.度冷丁能抑制假阵缩

正确答案：C

答案解析：见红是分娩即将开始的比较可靠征象，在分娩发动前24～48小时内;假临产特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。

35、28岁初孕妇，孕32周因全身水肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白++，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩产后6周血压降至128/75mmHg，尿蛋白++，浮肿+。下列诊断以哪项可能性大0.5分

A.先兆子痫

B.妊娠合并原发性高血压

C.妊娠合并肾炎

D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫

E.原发性高血压基础上并发先兆子痫

正确答案：A

答案解析：本题主要考核妊娠期高血压病子痫前期的诊断。患者孕32周时血压160/110mmHg，尿蛋白+++，可见颗粒管型，伴有全身浮肿和头疼，自然分娩后，血压降至128/75mmHg，说明基础血压不高，符合妊高症的特点。

36、初孕妇自觉胎动，多数开始于0.5分

A.妊娠12～14周

B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周

D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

正确答案：C

答案解析：孕妇与妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

37、关于早期妊娠，正确的是0.5分

A.已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一般月经过期10日以上应疑为妊娠

B.月经过期未来潮，黄体酮试验阴性，应疑为妊娠

C.哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠

D.停经6周左右都具有早孕反应

E.子宫增大变软是确定早孕可靠的依据

正确答案：A

答案解析：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则。一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更太。停经可能是妊娠早与重要的症状。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。

38、下述哪种情况可以灌肠0.5分

A.经产妇宫口开至1cm

B.子宫收缩甚强

C.胎儿宫内窘迫

D.重度子痫前期

E.妊娠合并心脏病

正确答案：A

答案解析：初产妇宫口扩张4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠;其余各项均不宜灌肠。

39、初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。可能的原因是0.5分

A.宫颈裂伤

B.凝血功能障碍

C.产后宫缩乏力

D.胎盘部分剥离

E.阴道静脉破裂

正确答案：C

答案解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

40、枕左前位0.5分

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方

D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

正确答案：A

答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

41、初产妇，孕39周，双胎，胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理0.5分

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C.手取胎盘

D.检查软产道，除外损伤

E.输液，静脉注射缩宫素

正确答案：C

答案解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

42、初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是0.5分

A.宫口开全即可

B.可以见到胎头时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D.胎头着冠时

E.胎头复位时

正确答案：C

答案解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

43、早孕出现早及重要的症状是0.5分

A.停经史

B.尿频

C.呕吐

D.腹部膨隆

E.乳房胀痛

正确答案：A

答案解析：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠早也是重要的症状，但不是特有症状。

44、胎盘早剥的并发症不包括0.5分

A.产后出血

B.子宫破裂

C.DIC及凝血功能障碍

D.急性肾功能衰竭

E.席汉综合征

正确答案：B

答案解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血(DIC);产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血;急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量;席汉综合征(Sheehansyndrome)。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

45、第三产程胎盘剥离征象哪项正确0.5分

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

正确答案：A

答案解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

46、子宫降至骨盆腔内0.5分

A.产后8天

B.产后9天

C.产后10天

D.产后11天

E.产后12天

正确答案：C

答案解析：产褥期变化大的是子宫，产后一周缩小到妊娠12周大小，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复正常非孕期大小。

47、初孕妇于妊娠几周开始自觉胎动0.5分

A.6～8周

B.9～10周

C.10～12周

D.13～16周

E.18～20周

正确答案：E

答案解析：初孕妇于妊娠约20周开始自觉胎动。

48、关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是0.5分

A.孕卵着床后，子宫内膜因受孕激素的影响而发生蜕膜变

B.妊娠后期子宫多有不同程度的右旋

C.妊娠后期子宫体部增长快

D.妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段

E.子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响

正确答案：C

答案解析：子宫各部的增长速度不一，宫底部于妊娠后期增长快。

49、确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是0.5分

A.扩容

B.输血

C.给血管活性药物

D.立即手术

E.边抗休克，边开腹手术

正确答案：E

答案解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

50、一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查脐带血管，下列哪项是正确的0.5分

A.1条动脉，1条静脉

B.1条动脉，2条静脉

C.2条动脉，1条静脉

D.2条动脉，2条静脉

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。

51、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是0.5分

A.有无停经史

B.后穹窿穿刺

C.B型超声检查

D.血妊娠试验(β-HCG检查)

E.有无阴道流血

正确答案：D

答案解析：本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区，但是输卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠试验因为阳性。

52、低张型宫缩乏力时0.5分

A.吗啡

B.哌替啶

C.小剂量麦角新碱

D.缩宫素静脉点滴

E.苯巴比妥钠

正确答案：D

答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

53、孕妇妊娠后期子宫的哪-部分增长速度慢0.5分

A.子宫底部

B.子宫体部

C.子宫下段

D.子宫颈

E.子宫各部的增长速度基本相同

正确答案：D

答案解析：子宫各部的增长速度不一。官底部于妊娠后期增长快.宫体部含肌纤维多，子宫下段次之，宫颈少，以适应l临产后子宫阵缩由官底部向下递减，促使胎儿娩出。

54、G1P0孕36周先兆子痫，恰当的处理原则是0.5分

A.积极治疗，等待自然分娩

B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠

C.积极治疗1周后，终止妊娠

D.立即破水引产

E.立即行剖宫产术

正确答案：B

答案解析：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制;胎龄超过36周，经治疗好转者;胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

55、正常妊娠期间泌尿系统的改变，哪项是正确的0.5分

A.仰卧位尿量减少

B.夜尿量少于日尿量

C.肾血流量增加，肾小球滤过率增加

D.孕妇易患肾盂肾炎，以左侧多见

E.肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加

正确答案：C

答案解析：妊娠期肾脏略增大，肾皿浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期均增加，以后在整个妊娠期问维持高水平。

56、孕多少周时宫底在脐上1横指0.5分

A.孕5周时

B.孕6周时开始

C.孕18～20周开始

D.孕20周后

E.孕24周

正确答案：E

答案解析：孕24周时手诊宫底在脐上1横指

57、25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是0.5分

A.颈管裂伤

B.阴道静脉破裂

C.血凝障碍

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离

正确答案：E

答案解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

58、绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是0.5分

A.妊娠5～7周

B.妊娠8～10周

C.妊娠11～13周

D.妊娠14～15周

E.妊娠17～19周

正确答案：B

答案解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，于妊娠8～10周血清浓度达高峰。

59、子宫破裂0.5分

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

正确答案：E

答案解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

60、妊娠合并心脏病，发病率高的是0.5分

A.风湿性心脏病.

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.先天性心脏病

E.围生期心脏病

正确答案：A

答案解析：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

61、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩称为0.5分

A.Hegar征

B.Montgomery’s结节

C.BraxtonHicks收缩

D.Meigs征

E.仰卧位低血压综合征

正确答案：C

答案解析：孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩称为BraxtonHicks收缩。

62、女性，29岁，月经周期28天，末次月经时间为8月8日，下列哪项是错误的0.5分

A.排卵期约在8月22日

B.若受孕，孕卵着床时间约在8月25日

C.B超可能发现妊娠环的早日期约在9月12日

D.B超开始观察到原始心管搏动的时间约在10月4日

E.预产期在第2年5月15日

正确答案：B

答案解析：约在受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失之后受精卵侵入子宫内膜着床，故着床时间约在8月28日。

63、胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外，诊断为0.5分

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

正确答案：C

答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

64、孕多少周适宜做抽羊水做染色体检查0.5分

A.孕24周后

B.孕36周后

C.孕24～36周

D.孕30周后

E.孕16～20周

正确答案：E

答案解析：可于妊娠16-20周时抽羊水做染色体检查

65、一女性，33岁，孕32周，经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心140次/分，胎位LOA，诊断为几个月妊娠0.5分

A.6个月

B.7个月

C.8个月

D.9个月

E.10个月

正确答案：C

答案解析：本题主要考核妊娠月份的判断。题中患者停经32周，宫底位于脐与剑突之间符合孕8个月。

66、骨盆出口横径是指0.5分

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

B.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

正确答案：D

答案解析：骨盆出口横径，也称坐骨结节间径，是指坐骨结节后端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。

67、诊断前置胎盘可靠而安全的方法是0.5分

A.X线腹部平片

B.B超检查

C.阴道双合诊

D.肛查

E.双下腹可闻胎盘杂音

正确答案：B

答案解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

68、初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛，呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。可能的诊断是0.5分

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

正确答案：C

答案解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

69、下列各项测定胎儿安危的方法中简便而较准确的是0.5分

A.胎儿电子监护

B.尿雌三醇测定

C.胎动计数

D.羊膜镜检

E.缩宫素激惹试验

正确答案：C

答案解析：胎动与胎盘血管状态关系密切，胎动计数了解胎儿宫内状况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。

70、头先露中常见的是0.5分

A.枕先露

B.前囟先露

C.额先露

D.面先露

E.复合先露

正确答案：A

答案解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中常见的是枕先露(95.55%～97.55%)

71、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的0.5分

A.第6～7天

B.第9～10天

C.第12～13天

D.第15～16天

E.第18～19天

正确答案：A

答案解析：本题主要考核宫颈粘液周期变化的特点。雌激素可以刺激粘液细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄，透明，涂片干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，至排卵期为清晰和典型。

72、32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。此时恰当的处理原

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