2014年口腔执业医师技能操作——病例分析之有瘘型慢性根尖周炎

2014年口腔执业医师资格考试时间越来越紧张，考生们在复习时不要只注重做题的数量还要注重质量，培训果医学教育为广大考生搜集整理了一些考试重点、得分点，在这里分享给大家。

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有瘘型慢性根尖周炎


主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6 个月要求诊治。


现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过的牙咬断。


既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。


检查：右上5 残根，根管外露，探不通，叩(—)。右上4 颈部锲状缺损并发深龋，探已穿髓，无反应，冷热测无反映，叩(+)，松动1度。X两根尖周均有透射影像，直径0.5 *0.5cm。自牙龈瘘管口插入牙胶尖，再拍X片，显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。


诊断：右上4慢性根尖脓肿(有瘘型)


鉴别诊断：


1， 与右上5慢性根尖周炎鉴别：


诊断丝片显示：瘘管并非来自右上5


2， 与慢性根尖肉芽肿鉴别：


(1)，牙龈无瘘管。


(2)，X线片显示：根尖周透影区为圆形，边界较清楚。


3， 与根尖囊肿鉴别：


(1) X线片显示：根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕;


(2) 开髓后可有黄色清亮液体溢出，涂片镜检可见胆固醇结晶。


治疗设计;


(1) 右上4根管治疗，充填颊颈部缺损，观察根尖病变的修复情况后考虑修复;


(2) 右上5拔除后义齿修复。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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