临床助理医师实践技能：瘫痪的诊断思路

(1)应鉴别器质性瘫痪还是癔症性瘫痪：癔症性瘫痪的病人，常有精神因素及神经官能症的诉述，除肌力“减退”或“丧失”外，并无肌张力和腱反射改变，肌肉萎缩及病理征等客观体征，除顽固病例外，其“瘫痪”经暗示治疗后，多可迅速恢复与好转。帕金森病等运动障碍肌力正常，而仅有运动减慢齿轮样或铅管样肌张力增高。

(2)器质性瘫痪确定以后，可根据瘫痪分布的部位和范围以及瘫痪的其他特点，考虑进一步定位诊断，肌源性瘫痪、下运动神经元瘫痪还是上运动神经元瘫痪。

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