2014年中医执业医师资格考试《实践技能》病例分析(2)

导读：2014年中医执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年中医执业医师实践技能考试的考生们搜集整理了中医执业医师实践技能考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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A病机：暴咳迁延，邪恋伤肺，肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽，累及脾肾。

B诊断：咳嗽，咳痰或伴喘息，每年累及发病三个月，连续两年以上。白细胞可增高，X线肺纹理增多，变粗

分型：单纯型(咳嗽，咳痰)喘息型(加喘息)中华考试网

分期：急性发作期：1周内咳，痰，喘明显加重

慢性迁延期：不同程度咳痰喘迁延1月以上

临床缓解期：症状基本消失2月以上

C鉴别：1)支气管哮喘：个人或家族过敏史，间歇期无症状，支气管舒张剂有效

2)支气管扩张：慢性咳嗽，咳痰，大量脓痰，反复咯血，胸部X线检查见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可以确诊

3)肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状

D西医治疗：1)急性发作期a控制感染，阿莫西林，左氧氟沙星b祛痰镇咳，沐舒坦，氯化铵棕色合剂c解痉平喘，氨茶碱，博利康尼。2)缓解期加强锻炼，避免感冒

E中医证型

实证(多见于急性发作期)

1)风寒犯肺证——宣肺散寒，化痰止咳——三拗汤加减(麻黄甘草杏仁)

2)风热犯肺证——清热解表，止咳平喘——麻杏石甘汤加减(麻黄杏仁生石膏甘草)

3)痰浊阻肺证——燥湿化痰，降气止咳——二陈汤合三子养亲汤加减(夏令姜草半红梅+白芥子莱菔子苏子)

4)痰热郁肺证——清热化痰，宣肺止咳——桑白皮汤加减(桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧)

5)寒饮伏肺证——温肺化饮，散寒止咳——小青龙汤加减(芍姜味麻甘辛夏桂)

虚证(多见于缓解期及慢性迁延期)

1)肺气虚证——补肺益气，化痰止咳——补肺汤加减(补肺汤用地参芪，紫苑五味桑白皮，久咳无力脉虚弱，金水相生病自离)

2)肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减(玉屏风芪白术+四君子加陈皮半夏)

3)肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减(沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤+地八山山四，丹泽茯苓三)

培训果医学教育预祝广大考生能够顺利通过考试！

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