2014年临床执业医师实践技能辅导——化疗药物灌注的治疗

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化疗药物灌注的治疗：

化疗药物对肿瘤的作用大多是非特异性的，静脉给药后全身毒副反应重，而肿瘤局部药物浓度不高。选择性动脉灌注化疗药物治疗，可增加肿瘤局部的药物浓度，延长肿瘤细胞同高浓度药物的接触时间，减轻药物的全身毒副反应，可提高化疗的效果。

（一）常用的化疗物

经导管灌注的常用化疗药物有丝裂霉素－C（mitomycin-C）、顺氯氨铂（cis-platinum-diamine-dichloride，PDD）、阿霉素（adriamycin，ADM）、5－氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）以及长春新硷（vincristine，VCR）等。

（二）临床应用

主要用于原发性肺癌和原发性肝癌。

1.原发性肺癌：肺癌主要由支气管动脉供血，肿瘤血管一般较丰富。为经支气管动脉灌注化疗提供了解剖基础。经股动脉穿刺插管，首先行支气管动脉造影，在明确诊断与观察病变部位血管结构等以后，经导管灌注化疗药物。一般主张联合用药，即一次治疗时选择2～3种药物顺序给药。灌注时间一般为15～30分钟。每间隔2～3周重复治疗。治疗后摄胸片、CT观察肺部肿瘤缩小情况，作为判断疗效的根据。肺癌经灌注化疗治疗后，Ⅱ～Ⅲ期患者完全缓解和部分缓解率约占一半以上。经支气管动脉灌注化疗已成为肺癌综合治疗中的重要措施。

2.原发性肝癌：经肝动脉灌注化疗药物是目前治疗肝癌的重要方法，有较好的临床疗效。在此基础上已发展成为化疗栓塞（chemoembolization），即把经导管栓塞肿瘤与灌注化疗结合起来的一种方法，疗效优于单纯灌注化疗。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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