2014年临床执业医师实践技能辅导——急危重证及专科疾病治疗|要求

2014-06-19爱医培训

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急危重证及专科疾病治疗|要求：

（一）急危重证

如出血、卒中、厥证、痫证、中毒等治疗，按“急则治标”的原则，迅速对证施以止血、回阳救脱、开闭固脱、宣窍豁痰、解毒等急救（在急救中应积极采用西医或中西医结合的有效措施），缓解之后再按一般治则调理。

（二）妇产科疾病

1.月经病主要是调经，并注意治本、理气、养血、调补肝肾等。经期用药须谨慎，一般不宜过寒、过热，活血祛瘀之品酌情慎用，药量也不宜过大。

2.带下病多由湿邪所致，治法以补脾化（利）湿为主，疏肝理气为辅，并注意兼邪，有热者兼以清热，有寒者兼以温阳等。

3.妊娠病首宜养胎，使用药物要注意妊娠禁忌，大寒、大热、活血、利水、滑利、峻猛攻下之剂慎用或忌用。

4.产后病的治疗，既按内科治疗原则辨证施治，又要注意产后的特点如气血虚弱、哺乳，用药时要照顾气血，不能猛攻耗散，也不能过寒、过热等。

5.治疗中应注意宣传经、孕、产褥、哺乳期卫生，以巩固疗效和预防疾病，并要宣传计划生育政策，以利国利民。

（三）小儿科疾病

1.小儿在生理上稚阴稚阳，在患病后易虚易实，变化迅速，务必早期诊断及时治疗，且要慎重投药，尤其对大寒、大热及攻伐、有毒的药必须慎用，并在治疗期间要时时照顾脾胃。

2.小儿用药以量少效高为佳，小儿服药困难，一般宜少量多次分服，好用浓缩剂、注射剂等。

（四）外科疾病

1.内治法外科疮疡类疾病的内治法，主要分为消、托、补三大法。消法多用于早期，根据病情不同分别选用解表、清热解毒、温经散寒、行气解郁、活血化瘀、化痰软坚等法；托法多用于中期，主要有透托法，以消散透脓，用于脓成未透之时，方如透脓散。补托法以扶正透脓两相兼顾，方如托里透脓散；补法多用于后期气血见有虚象时。

2.外治法对外科病的体表局部病灶直接应用药物，发挥内服药所不能起的作用，常用有贴法（膏药、软膏）、熏法、洗（浸）法、敷（搽）法、塞法、熨法等。另外还可在疮口局部撒药或放药线及拔药筒等。

3.手术疗法手术治疗如脓肿切开引流、清创术及其他手术。此外还有挂线、结扎及烙法等。

（五）皮肤科疾病

1.内治法皮肤病的治疗多根据“表里互治”的原则，把局部与整体结合起来进行辨证施治。针对皮肤病的主要病因为风、热、湿、毒、虫、血燥、血瘀等，常用的内治法有疏风、清热、泻火、解毒、祛湿、杀虫及养血润澡、活血化瘀等法。

2.外治法对病变的皮肤直接用药，是治疗皮肤病的重要方法。常用的有熏法、洗（浸）法、敷（搽）法、熨法、贴法等，起到祛风止痒、清热解毒、燥湿收敛、杀虫及腐蚀等作用。

（六）五官科疾病

内治法多根据“五脏治五官、五体”的原则，从五脏来辨证治疗。诊断中注意细察眼、耳、鼻、喉、口腔及牙齿等局部症候，并结合整体情况进行辨证分析，除应用一般的辨证方法外，眼科还可运用“五轮辨证”的方法。治疗时通常外治与内治相结合。其中眼科常用的内治法有清肝、泻火、滋阴、养血等；外治法常一般工作常规用的有点药法、熏洗法及敷法等；手术方法有多种，如霰粒肿切开刮除术、白内障针拨术等。口腔及耳、鼻、喉科常用的内治法有清热、泻火、解毒、疏风、通窍、养阴、润肺、活血化瘀等；常用的外治法有滴药法、吹法、敷（搽）法、含（漱）法、蒸气吸入法等。

以上各专科疾病所用具体方法、药物，请参考各有关篇章相应疾病的中医辩证治疗部分。