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2014年临床执业医师实践技能辅导——柴胡过敏如何急救

2014-06-17爱医培训

导读:2014年临床执业医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们都在紧张的复习中,培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试经验技巧,希望可以帮助大家。


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柴胡过敏的急救:

柴胡:和解表里,疏肝,升阳,用于感冒,发热,寒热往来,胸胁胀痛,月经不调,子宫脱垂,脱肛。为临床常用药物,药理作用安全、可靠。鉴于柴胡过敏尚未见有此类报道,因此,不易引起重视,如在患者发生过敏性反应时,如不及时处理,延误治疗,将会导致严重后果,甚至会直接造成患者死亡。

柴胡常用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等发热,其药性安全,稳定。一直未见有过敏反应的报道,因此,容易发生用药后的过敏反应错误判断,以至于延误患者抢救时机而造成严重后果。

1.过敏反应临床表现特点

过敏反应根据免疫反应发生机制不同分为四型。Ⅰ型变态反应又叫速发型,可以是全身性反应或局部性反应,全身性反应的临床表现为一组危机的症候群,累及多个系统的脏器紊乱,局部性反应视抗原入侵途径和累及脏器不同而表现不同的临床症状,如呼吸道表现为支气管痉挛性哮喘、气道堵塞、喉头水肿,消化道表现为恶心、呕吐、痉挛性疼痛和腹泻,心血管系统表现为心率加速、低血压和休克等。

2.快速评估并确认柴胡过敏

患者在使用柴胡前未使用过其他药物,而柴胡为患者使用。在使用柴胡后10min左右出现速发型过敏反应的各种临床表现,并根据患者的药敏史、过敏史、用药情况,即可明确诊断并做出相应的抢救护理措施。

3.加速药物的降解、排泄及使用有效的拮抗剂

立即用0.1%肾上腺素0.3~0.5ml皮内注射,肾上腺素能通过a-受体效应使支气管痉挛快速舒缓,并对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放;尽早静脉注射地塞米松10~20mg,静脉滴注氢化考地松200~400mg,皮质醇可阻断a-受体兴奋作用使微血管扩张,降低外周阻力,改善微循环,增强心肌收缩力,增加心排量等作用;补充血容量加速有害物质排泄。

4.规范呼吸道管理

如出现器官痉挛性哮喘、气道堵塞、喉头水肿时,立即清除患者口腔内分泌物,头偏一侧,防止呕吐物吸入引起的窒息及吸入性肺炎,氧气吸入,必要时气管插管及使用呼吸机。

5.严密观察生命体征

过敏患者在发病过程中会出现一系列临床表现,其中低血压休克多见并后果严重,因此监测患者的生命体征尤为重要,用心电监护仪达到随时监测的目的,并及时详细记录,同时密切观察病人的意识状态和出入量,提供调整抢救计划的依据。

6.加强各种护理措施执行

患者意识不清时,要守护在床边,特别注意安全,防止坠床、跌伤等意外发生;随时注意保暖,必要时可用毛巾包好的热水袋放置患者的脚底,控制水温,避免烫伤患者;为患者进行口腔护理、皮肤护理,预防感染;可进食时,给予补充高蛋白、高维生素、易消化软食,以利于各受损脏器的修复,恢复机体内环境平衡等。

7.过敏警示的健康指导

告知患者过敏反应会引起许多脏器的功能紊乱,甚至造成脏器的损伤,严重时可危及生命,用药时均要慎重,尽量避免容易引起过敏反应的物质的接触,就已是要及时将自己曾经有过的过敏史等情况告诉医师,对于曾引起过敏的物质要尤为注意,必须使用时,要在医师指导下进行脱敏治疗,以免发生意外。


培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩,顺利通过考试!


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