2014年临床执业医师实践技能辅导——骨折固定方法

2014-06-16爱医培训

导读：2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试经验技巧，希望可以帮助大家。

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骨折固定方法：

一、骨折的定义：

骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折。

二、骨折的分类：

按骨折断端是否与外界相通分为：

1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。

2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。

三、判断骨折的主要依据：

1、疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。

2、肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。

3、畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲或者转向等。

4、功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。

四、骨折固定的目的：

制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。

五、骨折固定的材料：

常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。

六、骨折固定的方法要领：

先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。

七、骨折固定方法

1、前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节（腕部8字形固定），用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。

2、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。

3、无夹板前臂、上臂三角巾固定法：

（1）前臂骨折：先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。

（2）上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。

4、锁骨骨折固定法：

（1）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。

（2）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。

5、小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节（8字形固定踝关节），夹板顶端再固定。

6、大腿骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，后固定腰、髂及腋部。

7、大、小腿无夹板三角巾固定法：将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结在健侧，踝关节处作“8”字形固定。